医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策

张卫超

（汝南县社会医疗保险中心，河南 驻马店 463300）

医疗保险制度是我国医疗卫生体制改革中的“三项改革”重点内容之一，其是通过立法途径强制实施的社会保障制度，涉及我国广大参保群众切身利益。但是，随着我国医保覆盖面积的扩大，同时加之各项新医保政策的出台，促使医保定点医疗机构在进行医保管理中面对的困难不断增多。故而，本文对此次研究对于帮助医保定点医疗机构解决医保管理困难有着重要作用。

一、医保定点医疗机构医保管理中面临的困难

（一）医保政策培训难以做到人人过关

对于医保定点医疗机构来说，其医保工作开展质量好坏直接影响到医疗机构本身能否得到长远发展。针对医保工作来说，该项工作本身存在着较强的政策性，并且同时还会涉及医疗工程多方面，因此就要求医务人员熟知和掌握我国医保政策。但是，由于我国现存的医保政策较为复杂，并且与此同时会有新的医保政策出台，加之医护人员本身工作繁忙，故而无法将政策深刻落实。因此，如何让每一位医护人员熟知医保政策是确保医保定点医疗机构做好医保管理工作的重要前提。

（二）参保人员出院困难

与非医保患者来说，医保患者在住院时间方面更长，而这也真是大部分医保定点医疗机构都会出现的问题之一[1]。三级甲医院在收治危重症患者或疑难杂症患者时需要严格按照患者本身实际病情开展相关诊治工作。……