腹外疝的主要护理方法

文 陈庆（四川省平昌县中医医院）

什么是腹外疝？腹外疝是普外科最为常见的疾病之一，是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经过腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成的外表如包块样凸起的一种东西，常被称为疝气、小肠气，临床上根据其发生部位的不同，腹外疝可分为腹股沟直疝、脐疝、斜疝、手术复发疝、切口疝、股疝、白线疝等等，其中以腹股沟直疝较为多见。

腹外疝的发病原因是什么？

引起腹外疝的发病原因主要有以下两点：（1）腹壁强度减弱：导致腹壁强度减弱的原因包括先天性和后天性两个方面，先天性的有脐环、腹白线缺损、发育不良、肌肉不发达等，后天性的有手术切口、引流口愈合不良、外伤炎症感染、手术切断神经等原因。（2）腹腔内压增高：腹内压力的增高多是由于慢性咳嗽、喷嚏、用力过度、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、小儿经常啼哭等等。

腹外疝应该如何治疗？

患者一旦发生腹外疝，其单侧或双侧腹股沟区可触摸到质软的包块，即出现明显的肿物，且伴有疼痛感、腹部胀满等不适症状，此时患者应及时就医治疗，通过彩超检查，可明确疝囊的位置以及疝内容物的性质，临床中，针对腹外疝的治疗有手术和非手术两种，其中对成年患者主要以手术治疗为主，常用的有无张力疝修补术，而非手术治疗又称保守治疗，多适用于1岁以下的婴儿和年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的人群，成年人若实行保守治疗的话，是不能够将疝根治的，届时疝反复突出、加大，反而会增加后期实行手术治疗的难度，因此，手术治疗是最为有效的方法。

腹外疝的主要护理方法有哪些？

腹外疝的手术治疗在术前、术后都要做好相应的护理，主要有以下护理方法：

术前护理。在进行手术之前，要注意以下几点：首先，如果患者存在咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高的因素，一定要给予对症处理消除这些因素，如镇咳和防止呼吸道感染，否则容易导致术后疝的复发；其次，要多观察患者腹部的情况，若疝块较大者，要减少活动、多卧床休息，若患者出现明显的腹痛或疝块突然增大、发硬，应高度警惕坎顿疝的发生；第三，即将进入手术室之前要做好灌肠、静脉输液、胃肠减压、抗感染、备皮、备血等准备工作，同时嘱咐患者术前禁食和排空小便。

术后护理。（1）体位护理：手术结束后，需给患者膝下垫一软枕取平卧位，让髋关节微屈，以减少腹腔内压力和降低腹股沟区切口张力，有利于减轻切口疼痛和切口尽快愈合，患者术后第二日可以换半卧位。（2）活动护理：患者术后卧床期间可以在床上活动活动肢体和进行左右翻身的运动，为防止腹腔粘连形成，患者在术后三至五日可以下床进行简单的活动，而年老体弱、绞窄性、复发性、巨大疝等患者应适当推迟离床活动的时间。（3）饮食护理：一般情况下，如若患者是行无张力疝修补术，患者术后6至12小时内，若无恶心、呕吐的情况，可以喝水以及进食流食，等到第二日可以进食半流质软食和普食，如果患者是行肠切除吻合术，则其术后应禁止进食，待肠功能恢复后才能进食，术后饮食皆应以清淡易消化为主，多吃蔬菜等粗纤维食物，忌食辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。（4）防止腹内压增高：患者在术后一定要防止腹内压增高，腹内压升高，既不利于切口的愈合，还会引起疝的复发，因此，患者术后应多注意保暖，避免受凉而引起咳嗽，如遇咳嗽难忍，应用手掌按压于切口处，可减轻震动引起的切口疼痛并保护切口，防止腹内压增高还要保持排便通畅，避免用力排便，如遇便秘情况应给予药物通便，部分患者在经过麻醉手术后，因受刺激会引发尿潴留，此时，应为患者安排导尿或肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进其膀胱平滑肌的收缩。（5）预防切口感染和阴囊水肿：患者在术后留院期间，要多加关注切口的清洁、感染等问题，同时，由于阴囊位置较低且比较松弛，极容易发生渗血、渗液，为防止阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，患者可以使用丁字带托起阴囊，以预防阴囊水肿。（6）健康教育：患者出院以后，3个月内应避免提举重物、过度劳累、剧烈的体育运动和重体力劳动，此外，患者不应以养病为由而卧床不动，反而应逐渐加大活动量，身体较为肥胖者，还需积极的控制体重，适度的运动，能有效地降低腹外疝发作的概率，患者一旦出现腹部胀痛的情况，一定要立即就医。

结语

腹外疝患者情绪的控制也非常重要，在日常生活中，患者应避免过度焦虑、烦躁、不安、紧张的情绪，因为心情烦躁、紧张极有可能会造成疝气嵌顿的情况，从而加重病情，当身体恢复后，仍应坚持体育锻炼，以提高机体免疫功能，增强身体抗病能力。