重复经颅磁刺激对海洛因成瘾者左侧执行控制网络影响的fMRI研究

金龙，付艳文，王澍，张微，魏熠鑫，王玮，袁梦晖，李强，魏龙晓*

作者单位：1.空军军医大学唐都医院核医学科，西安 710038；2.江苏省如皋市第四人民医院神经内科，如皋 226511；3.佳能医疗系统(中国)有限公司MR产品事业部，西安 710016；4.空军军医大学唐都医院放射科，西安 710038

海洛因成瘾是一种严重的物质使用障碍，根据《2019年中国毒品形势报告》显示，截至2019年末中国大陆仅注册的海洛因吸食人员仍有80.7万人[1]。尽管成瘾的神经机制仍不清楚，但研究认为以前额叶为主的执行控制网络(executive control network，ECN)的损伤是成瘾形成的重要原因之一[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种无创、非侵入的治疗方法，其基本原理是通过线圈产生的磁场引起皮层高频(10 Hz)兴奋和低频(1 Hz)抑制的局部电活动，从而起到治疗作用[3]。近年来大量研究显示针对左侧ECN核心脑区左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)的rTMS可改善可卡因[4]，冰毒[5]，尼古丁[6]和大麻[7]成瘾者的渴求和抑郁等心理症状，但rTMS治疗海洛因成瘾者的研究较少。同时，国内有关rTMS在海洛因成瘾治疗方面的应用报告较少，更缺乏系统的神经机制研究。

静息态功能磁共振(resting-state fMRI，rs-fMRI)和功能连接是研究脑神经科学常用的技术手段和分析方法，在物质使用障碍的研究中被广泛采用[8-9]。本研究针对海洛因成瘾者，采用rTMS刺激左侧DLPFC的方法，运用rs-fMRI技术，对比观察刺激前后海洛因线索诱导渴求及左侧ECN功能连接变化，为rTMS干预海洛因成瘾者的临床治疗提供客观的神经影像学依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2020年8月至9月于西……