股骨近端防旋髓内钉与股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效比较

杨兵，陈向阳

1.江苏省淮安市盱眙县人民医院骨科，江苏淮安 211700；2.徐州医科大学附属医院骨科，江苏徐州 221000

股骨转子间不稳定骨折是临床常见的一种骨折症状，多见于老年人群[1]。近年来，随着我国人口老龄化社会的发展以及骨质疏松人群的普遍，其发病率呈现逐年上升趋势，成为影响我国老年人群生活质量的重要因素之一[2]。目前，医学上对于股骨转子间不稳定骨折以股骨近端防旋髓内钉治疗最为常见，该术式具有操作简单、对人体创伤少等多种优点，但也存在患者术后髋关节功能恢复缓慢、并发症多等缺点，部分患者术后恢复并不甚理想，寻求新的股骨转子间不稳定骨折治疗方式尤为必要[3]。近年来，有学者提出应用股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定骨折效果显著，引发了社会的广泛关注，对此，该文选取2013年9月—2018年3月盱眙县人民医院及徐医附院采用PFNA与HA治疗的48例老年股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象，比较两种手术方案的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①患者年龄≥75岁；②Evans-Jensen分型[4]：Ⅲ型、Ⅳ型或Ⅴ型；③新鲜骨折；④骨密度t值≤-2.5。排除标准：①开放性、病理性、陈旧性及双侧骨折；②既往同侧髋关节有手术或感染史；③骨折累及到股骨头或股骨干；④具有严重慢性疾病或偏瘫、精神疾病等影响日常行走活动者。

该研究共纳入病例48例，按手术方式分为两组，每组24例。①PFNA组：男7例，女17例；年龄75～95岁，平均（80.8±5.7）岁；左侧17例、右侧7例；Evans-Jensen分型：Ⅲ型3例、Ⅳ型4例，Ⅴ型17例；……