加速康复外科理念在隐球菌性脑膜炎患者脑室腹腔分流术围术期护理中的应用

吴珍，龚阳，陈素兰，朱芬燕，陈智杰

中山大学附属第三医院岭南医院神经外科，广东广州 510630

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis，CM)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性病变，是最常见的致命性的真菌性脑膜炎[1]，该病病程长、病情重，病死率及致残率高，未治疗者常在数月内死亡[2]。国内多项研究表明，脑室腹腔分流术（ventricle peritoneal shunt，VP）术后脑脊液压力明显下降，脑脊液中隐球菌计数亦明显下降，患者主要症状如头痛、视力或听力障碍、脑积水等明显改善，从而改善患者的预后，但仍存在并发症多、住院时间长及住院费用高等问题[3-4]。研究表明，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的实施，有助于提高患者围手期的安全性及满意度，术后住院时间可缩短，减少医疗支出[5]。该方案拟采用ERAS理念，对2016年5月—2019年12月在该院接受脑室腹腔分流术的60例患者进行围术期护理，探讨加速康复外科理念对隐球菌性脑膜脑炎患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受手术治疗的60例新型隐球菌性脑膜炎患者，随机分为对照组及观察组，各30例。研究经过医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对研究知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组隐球菌性脑膜脑炎患者一般资料比较

纳入标准：脑脊液涂片墨汁染色隐球菌阳性，确诊为新型隐球菌性脑膜炎且适合行脑室腹腔分流术；取得患者的知情同意，且认知正常。……