吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用

吴灶璇,王桂良,邱 萍,龚 敏,李 兴,文剑波

吴灶璇,王桂良,邱萍,龚敏,李兴,文剑波,南方医科大学附属萍乡医院消化内科 江西省萍乡市 337000

0 引言

内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术是一项广泛应用的、重要的微创技术,可有效诊治胆总管结石、胰腺癌、胆管狭窄、胆管肿瘤等胆胰疾病,其主要并发症有十二指肠出血或穿孔、术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)、高淀粉酶血症、胆道感染、脓毒血症等,其中PEP较为常见[1].大部分学者认为对于低风险PEP患者不需给予药物预防,对于高风险PEP患者,需要给予药物预防.对于PEP的药物预防,主要是两大类药物:蛋白酶抑制剂(生长抑素、乌司他丁、奥曲肽、加贝酯和奈莫司他等)[2];非甾体类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) (吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬等)[3].生长抑素和吲哚美辛分别是这两类药物的最典型、应用最广的药物[4].学者们对生长抑素和吲哚美辛预防PEP的效果仍存在争议,二者是否能联用,尚无相关研究.本研究采用析因设计,应用随机对照研究方法,将吲哚美辛和生长抑素单用或联用分析对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用及生活质量的影响.

1 材料和方法

1.1 材料 对象:前瞻性分析2017-01/2020-12我院行高风险ERCP治疗的患者,包括胆总管结石、恶性胆道狭窄、良性胆道狭窄、慢性胰腺炎、SOD以及不明原因等,患者在术前无感染征象,未使用抗生素,肿瘤患者未给予化疗药物.高风险组诊断标准:(1)困难插管(插管时间大于15 min或≥10次插管未成功);(2)导丝反复进入胰管(≥3次);(3)导丝胰管占据法,辅助胆管插……