改良股静脉置入PICC术在神经内科痉挛性瘫痪患者的应用研究

文/李彩珍

经外周置入中心静脉导管（peripheral inserted central catheter,PICC）是一种新型护理技术，主要适用于中长期静脉输液者。近年来经外周置入中心静脉导管术( PICC)因其操作方便、不受年龄和疾病种类的限制得以广泛使用。目前主要采用尖端定位深静脉（上腔静脉或锁骨下静脉）导管植入方法[1]。神经内科痉挛性瘫痪的患者由于上肢肌张力高、关节萎缩变形，导致上肢PICC置管困难。而改良股静脉PICC穿刺术是经大腿中段股静脉置入PICC，穿刺点周围无重大神经，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高。本研究拟通过在神经内科痉挛性瘫痪患者中对改良股静脉置入PICC、上肢PICC置管，经腹股沟股静脉PICC置管三种置管方式的临床应用研究，观察及比较3种方式的置管效果及置管后并发症，探讨不同置管方式的优劣性，为此类患者优选血管通路提供依据。

1 概述

1.1 适应证

目前，临床上首选经肘部血管穿刺，送PICC管至上腔静脉内，但对于不能经该途径置入者（上腔静脉狭窄、肘部血管穿刺部位皮肤过敏或异常等），可经股静脉穿刺将PICC管送至下腔静脉[2]。

1.2 应用现状

1.2.1 国外应用现状

静脉治疗始于17世纪历经500年的波折，在20世纪逐渐形成一套完整的体系，在静脉治疗理论、技术、工具、设备等方面取得长足进步，静脉输液的安全性、科学性和有效性得到极大的提升。静脉输液穿刺工具自静脉输液技术在我国开展以来，长期使用头皮钢针外周浅静脉输液，20世纪80年代，静脉留置针进入中国，当时只限于手术室、ICU及急诊科使用，90年代后静脉留置针逐渐在临床广泛应用。……