肿瘤患者PICC堵管相关因素分析及防治对策

肿瘤患者需要反复化疗，为避免反复静脉穿刺、安全输入刺激性或毒性反应药物，临床上常采用经外周静脉的中心静脉置管(peripherally inserted central catheters，PICC)[1]。PICC 使用安全，操作便捷，便于长期留置，是肿瘤患者化疗期间静脉给药的首选途径，但PICC 使用过程中容易引发各种并发症，其中 PICC 堵管在临床上最常见[2]。为了更加全面地了解PICC 堵管的相关因素及防治对策，现将相关内容综述如下。

1 PICC 堵管概述

1.1 PICC 堵管发生率

PICC 堵管是指各种风险因素引起的PICC 导管部分或完全堵塞的状态[3]。有文献报道PICC 堵管发生率为7.3%-35.2%[4-5]。一旦发生堵管，不仅会影响患者的后续治疗，增加患者的经济和心理负担，若不及时处理，还会导致拔管后再置管，增加护士的工作量，降低患者的满意度。

1.2 堵管标准

采用Jacquelyn[6]规定的标准，部分阻塞：能注入液体，但是不能回抽到血液；完全阻塞:不能注入液体及回抽血液。

2 堵管的原因

PICC 堵管按堵塞物的性质分机械性堵管、药物性堵管和血栓性堵管，其中血栓性堵管占多数[7]。

2.1 机械性堵管

常见原因为导管位置不当、导管移位、体外导管打折等。理论认为异位PICC 引起血流动力学缓慢，使高渗液体或化疗药物等与内膜接触的时间延长，损伤血管内壁，导致血管壁黏膜损伤或易导致血栓形成[1]。Tian 等[8]报道为了修正PICC 的错误位置，应及时照胸片，确认导管尖端在上腔静脉中下段。导管外露部分由于固定不妥，或者患者活动不时导致导管扭曲、打折引起的导管堵塞[9]，只要固定牢固，解除扭曲打折即可解除堵塞。……