尤昭玲辨治宫腔粘连求子经验

邢艺璇，吴阳，唐诗，熊桀，指导：尤昭玲

1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指各种原因造成子宫内膜基底层受损，功能层部分或完全缺失，从而引起部分或全部宫腔壁闭塞，临床表现主要为不孕、反复流产、月经量少及周期性腹痛，目前多采用宫腔镜下粘连分离术治疗，但术后复发率高。尤昭玲教授系第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合妇科临床、教学、科研近40 年，凭借丰富临床经验及高超的学术造诣，对不孕症、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等妇科临床常见疑难杂症诊疗形成独特体系。尤教授将中西医理论与临证经验结合起来，制定了宫腔粘连求子的诊断治疗框架，兹介绍如下。

1 病因病机

根据临床表现，宫腔粘连可归属中医学“月经过少”“不孕”“滑胎”等范畴。女子经、带、胎、产由“肾-天癸-冲任-胞宫”轴调节，冲任二脉起于胞宫，冲脉为血海，任脉为阴脉之海，《素问·上古天真论篇》有“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，可见冲任二脉通盛，才能维持胞宫正常行使其生理功能。尤教授认为，宫腔粘连病机不外虚和瘀。金刃损伤胞宫脉络，或自身正气虚弱，邪气从生，导致气血运行不畅，瘀血内生，阻滞冲任二脉，经脉运行不畅，形成宫腔粘连。基本病机是胞脉虚瘀，冲任失调。

2 阴道四维彩超明确诊断

阴道四维彩色超声技术（transvaginal 4D color doppler，TVCD-4D）在宫腔粘连诊断中的运用越来越广泛。