中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎研究进展

文/吴善春

幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎的主要致病菌。在患上幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎的基础上，患者患上胃癌的风险会进一步加大[1]。同时，该疾病也会对患者的生活质量产生比较严重的不利影响。在治疗该疾病的方法中，西医治疗方法虽然能够取得一定的治疗效果，但根治该疾病的难度相对较大[2]。基于此，临床上针对幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎的中西医结合治疗方法进行了比较全面的研究。而本文的研究目的，就是针对幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎的中西医结合治疗的研究进展进行总结和补充，促进该疾病临床治疗效果的进一步改善。

1 西医治疗研究进展

1.1 抗生素治疗

在治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中，最常用的西医治疗方式就是使用抗生素进行治疗。鉴于部分患者可能对一种或几种抗生素产生过敏反应，因而在治疗开始前需要详细调查患者的过敏史，并对患者进行过敏测试[3]。在完成上述工作之后，选择效果相对较好且不会导致患者过敏的抗生素用于治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎[4]。临床上能够用于治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、阿莫西林、呋喃唑酮等。但是由于抗生素的滥用，导致幽门螺旋杆菌的耐药性得到了大幅度强化。因此，单独使用抗生素治疗难以取得理想的效果。

1.2 铋剂四联方案

在单独使用抗生素治疗难以见效的前提下，部分医院开始应用铋剂四联方案治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎。该方案需要使用的药物包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种不同抗生素（一般为甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星中的两种）[5]。在上述四种类型的药物中，质子泵抑制剂的主要作用是抑制胃酸分泌，控制患者的临床症状。铋剂能够在口服之后进人并聚集于幽门螺旋杆菌的菌体，使之出现不规则的收缩和黏膜破裂现象。在这基础上，幽门螺旋杆菌就能够得到比较有效的抑制[6]。甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星均是比较常用的抗生素，在抑制和杀灭幽门螺旋杆菌分泌也能够取得比较好的效果[7]。而同时使用上述四种药物治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎，则能够取得比单独使用抗生素治疗更好的临床效果。从这一角度上看，该四联治疗方案具有比较大的临床应用价值。

1.3 非铋三联疗法

使用铋剂治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎，存在的最主要问题就是铋剂会导致部分患者出现神经系统铋性脑病等类型的不良反应。因此。医学界研究了非铋三联疗法用于治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎。该类型的治疗方案使用的药物主要包括质子泵抑制剂以及两种不同类型的抗生素（一般为甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星四种抗生素中的两种）。上述方案中，质子泵抑制剂主要抑制胃酸分泌，控制患者的临床症状，甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星在抑制幽门螺杆菌方面具有比较好的临床效果，联用后减少患者出现神经系统铋性脑病机率[8]。从这一角度上看，该治疗方案也具备比较大的临床应用价值。

2 中西医结合治疗研究进展

结合患者的具体病情选择西医治疗方案的同时，还需要采用科学的中医治疗方案，并在这一基础上合并两种治疗方案，形成中西医结合治疗方案。

2.1 单味中药联合西药治疗

在采用西药治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中，可以同时使用单味中药进行中西医结合治疗[9]。在这一方面，可以选择的中药主要包括清热解毒和扶正祛邪两种类型。与后者相比，前者的临床效果相对较好。而在具体药物方面，通过对部分中医学专家的研究成果和相关文献资料进行研究可以发现，中医学领域使用的单味中药主要包括半夏、麦冬、大黄、厚朴、黄连、黄芩、三七、干姜等[10]。此外，部分医生在治疗过程中也使用了败酱草、鸦胆子、吴茱萸等药物。但是与使用成熟的中药方剂相比，单独使用一味中药难以对治疗效果产生大幅度的改善作用[11]。因此，越来越多的医学专家开始采用成熟的中药方剂和中医治疗方法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎[12]。

2.2 复方中药联合西药治疗

大量文献研究证明，合理地选择和使用复方中药治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎应重点强化方剂对幽门螺旋杆菌的抑制作用，降低幽门螺旋杆菌的活性和毒性。在这一基础上，患者的胃粘膜也能够得到比较有效的保护。目前，比较常用的方剂中包括胃仙煎剂、胃炎散、胃宁汤、半夏泻心汤等[13]。在使用上述方剂的基础上，患者的复发率得到了比较明显的降低。同时，可采用复方中成药结合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎[14]。在这一方面，部分医学专家认为加味半夏泻心汤（主要方剂构成包括制半夏、川黄连、炒黄芩、失笑散各9克，北干姜、川厚朴、石菖蒲各6克，潞党参、龙葵、京丹参各15克，红枣5枚，甘草3克）在治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中也能够取得比较好的治疗效果[15]。而由于中医学强调辨证施治，因而需要结合患者的病情，对方剂的具体成分与不同成分的占比进行灵活调整。只有如此，才能确保治疗效果[16]。

2.3 针灸推拿埋线辅助治疗

在治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中，针灸、推拿和埋线是几种比较有效的辅助治疗方法。其中，在针灸治疗方面，治疗中可以选择患者的上脘穴、胃俞穴、足三里穴作为主要针灸穴位，采用针刺方式实施辅助治疗[18]。在不宜同时服用中药和西药的前提下，针灸疗法在辅助治疗工作中具有比较大的临床应用价值[17]。在推拿治疗方面，可以选择患者的中脘穴、足三里穴、胃俞穴等，使用一指禅推法，采用揉、按等手法进行推拿治疗。在埋线治疗方面，可以选择中脘穴、足三里穴、胃俞穴等穴位进行埋线治疗[19]。上述三种治疗方法均可以在使用西医治疗方案的同时使用，并取得比较好的辅助治疗效果[20]。而在治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中，需要结合患者的具体情况和西医治疗方案，灵活选用上述三种治疗方案中的一种或多种进行辅助治疗，以改善治疗效果。

3 结论

综上所述，在治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的过程中，一方面需要使用抗生素疗法、铋剂四联方案、非铋三联疗法等西医治疗方法缓解患者的临床症状，抑制和消灭患者体内存在的幽门螺旋杆菌。另一方面，需要结合患者的实际情况选择合理的中医治疗方案，并在这一基础上对中医和西医治疗方案进行有机结合。只有如此，才能实现幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的中西医结合治疗，促进该疾病治疗效果的进一步改善。