激光光凝及抗VEGF治疗早产儿视网膜病变阈值前病变1型的疗效对比

熊薇薇，杨晖，傅征，尹雪，王娜，陈亚娟，林经纬

(厦门市儿童医院眼科，福建 厦门 361000)

随着新生儿眼底筛查技术的普及，早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)越来越被人们所熟知，中国ROP发生率呈逐年上升趋势，ROP的治疗成为关注热点。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)被认为在ROP的发生发展中起重要作用[1]，降低视网膜内VEGF的含量是治疗ROP的关键。视网膜激光光凝术(laser photocoagulation，LP)是治疗ROP的金标准，通过破坏病变视网膜的无血管区，从源头上减少VEGF的生成，进而控制病情进展。抗VEGF药物通过与VEGF结合阻断VEGF信号通路，抑制血管内皮细胞增殖，降低血管通透性，抑制病理性新生血管生成，在一些眼底新生血管性疾病如糖尿病性视网膜病变、湿性老年性黄斑变性中有显著疗效[2]。近年来，抗VEGF药物开始逐渐用于ROP的治疗。研究[3-4]表明：LP及抗VEGF治疗均能有效控制ROP的病情进展，而何种术式更优目前尚存在争议。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究经厦门市儿童医院医学伦理委员会批准。收集2015年10月至2019年12月厦门市儿童医院收治的病变位于II区的阈值前病变1型ROP患儿，根据手术方式分为视网膜LP组及玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab，IVR)组。排除曾经接受眼部手术治疗的患儿，排除家族性渗出性视网膜病变、视网膜母细胞瘤、原始永存玻璃体增生、外层渗出性视网膜病变、先天性白内障、颅内出血等疾病。所有患儿监护人被充分告知手术相关情况并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 眼底检查

患儿于检查前双眼用0.5%复方托吡卡胺充分散瞳，0.4%盐酸丙卡因表面麻醉后置开睑器，使用第三代广角数码视网膜成像系统(RetCamIII)和双目间接检眼镜检查并记录眼底情况。……