病理全流程质控和信息管理系统的建设与应用

梁 波，韩 俗，周 萍

（1.四川大学华西第四医院信息化建设部，四川 成都 610041；2.四川省肿瘤医院病理科，四川 成都 610000；3.四川大学华西第四医院病理科，四川 成都 610041）

病理诊断是疾病诊断的金标准，在信息软件和人工智能辅助诊断应用之前，其整个流程涉及的操作和诊断对人工都有极强的依赖性。国内病理诊断在历经了数十年的传统手工操作及纸质版流程后，于上世纪九十年代开始拥有了以“单机版”病理图文报告系统为主的病理信息管理软件，目前发展为与医院多个信息系统对接的局域网型全流程病理信息系统。建立病理全流程质控和信息管理系统（pathology information system，PIS），实现病理科工作流程标准化、信息交互和全数字病理科的建设是病理科发展的必然趋势和医院信息化建设的重要组成部分，也是未来数字化病理、病理人工智能辅助诊断工作的重要基础。我院于2020 年9 月开始PIS 系统的建立，并与医院HIS、PACS、LIS、EMR、手术麻醉等多个系统对接，推动病理科逐步向全数字病理科发展，现从信息化建设角度，探讨该系统的建设与应用。

1 PIS 系统建设的意义

病理检查工作流程较长，从临床病理申请到最后病理科出具诊断报告，中间的环节较多，并且互相影响，任何一个环节的微小错误都会影响最终病理诊断结果的准确性，甚至可能导致医疗纠纷。因此，病理流程的标准化和规范化是病理精准诊断的重要基础。

PIS 系统针对病理科工作流程，对申请病理检查、标本登记、取材、切片信息、病理诊断、图文报告、免疫组化或特殊染色等辅助检查、分子病理、会诊管理、蜡块切片归档等各个环节设计不同的软件模块。……