急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的运用价值及家属满意率分析

文/李玥

在临床上，肝硬化一种具有较高发病率的常见慢性疾病之一[1]。这之中，消化道出血就是其最为常见的一类并发症，且对患者的生命质量存在严重的威胁。针对肝硬化合并上消化道出血的临床治疗而言，一旦疾病控制效果不理想，导致患者出血量过高，则必然会严重影响患者的生命健康，对其生命安全造成严重威胁[2-3]。因而针对合并上消化道出血的肝硬化患者而言，及时予以有效的对症治疗及护理干预十分重要。基于此，此次研究主要分析将急救护理程序干预应用于肝硬化合并上消化道出血护理中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年8月间，我院收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者为此次临床研究观察对象；采用随机数字表法，将纳入患者分别纳入对照组与观察组中，各49例；其中，对照组患者男、女比例为26/23；年龄介于28-59岁之间，平均为（38.57±4.19）。观察组中患者男、女比例为27/22；年龄介于29-60岁之间，平均为（39.14±4.87）。经比较两组患者的基础资料无显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）均满足《内科学》中关于“肝硬化合并上消化道出血”的诊断标准[4]；（2）研究已经获得医学伦理委员会批准；（3）参与者均知情。

排除标准：（1）既往有糖尿病、高血压等基础疾病史者；（2）伴有血液疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预：在患者入院后需及时了解患者的基础信息及疾病情况；及时为患者建立静脉通道，并予以相应的身体体征护理，进行呼吸、心率、血压监测，实时掌握患者的身体状态。结合患者的身体情况及疾病请发展的况适当予以血容量补充、水电解质纠正以及酸碱平衡紊乱等对症治疗。

观察组予以急救护理程序干预：（1）建立急救护理方案：首先制定相应的护理程序及具体护理方案，由相关科室经验丰富的医护人员结合患者的所有临床资料加以细致分析，并通过临床资料分析确定患者的既往病史以及现阶段的实际病情，进而结合肝硬化合并上消化道出血病症中常出现的并发症制定对应的应急护理措施;（2）在患者入院后需及时了解患者的病情发展情况，同时密切关注患者的实际出血量。在实际治疗中，还需要护理人员要准确掌握并能够熟练结合患者的呕血情况及排便颜色对消化道出血量的判断方式，从而结合患者的各项临床反应观察并记录患者的出血量，从而合理判断患者病情;（3）及时止血，并结合患者的失血情况适当为其补充血量。针对肝硬化合并上消化道出血的患者来说，在其治疗中一般需要采取口服甲肾上腺素的方式进行止血，同时配合对应的止血药物达到快速止血的效果。而在为患者进行补血的过程中，就需要为其提供新鲜的血液，且在补血滴注时需遵循“先快后慢”的滴注原则，在确保患者血压恢复正常以后才能停止补血;（4）予以针对性的心理疏导。在该病症的实际治疗中，由于存在一定的呕血、便血情况，容易导致患者出现紧张、不安等负面情绪，对此，就需要医护人员主动与患者进行沟通交流，要及时为其反馈病情控制效果，为其讲解疾病发生机制等，帮助患者缓解不安感，提升其治疗信心。

1.3 观察指标

比对分析两组患者的临床治疗有效率、临床指标及患者家属的护理满意程度。

1.4 判定标准

（1）临床治疗有效率：①显效：经治疗干预后患者的血压、心率均恢复正常，且出血现象消失；②有效：经治疗干预，患者心率、血压水平有显著改善，且出血量有明显减少；无效：患者出血情况未得到有效控制，且临床症状未改善或有加重。

（2）临床指标：主要观察患者止血时间以及住院治疗时间。

（3）家属护理满意程度：以我院自制的护理满意度调查问卷对患者家属进行随访调查，共涉及护理技术、服务态度、病房环境以及护理质量等多个维度进行综合评估，总分100分，介于80-100分为非常满意、60-80为比较满意、60分以下为不满意，总护理满意率=1-不满意率。

1.5 统计学方法

以SPSS 25.0软件进行数据分析。计量数据以（±s）表示，t检验；计数数据以(%)表示，x2检验；以P<0.05，表示组间数据有统计学价值。

2 结果

2.1 临床治疗有效率

观察组患者的临床治疗有效率相比较对照组得到了显著的提升95.92%>81.63%（P<0.05）。见表1。

2.2 临床指标

观察组患者的止血时间以及住院时间相比较对照组患者均有显著缩短（P<0.05）。见表2。

2.3 家属护理满意率

观察组患者对护理服务的整体满意程度相比较对照组得到了明显提高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上，肝硬化合并上消化道出血是消化内科中比较常见的一种急危重症，患者病发后的主要表现一般为黑便、呕血，同时还会伴有血压迅速下降、面色苍白、乏力等症状表现[5]。该病症是一种具有暴发性、进行性特征的急性病变，患者往往发病急，病情进展迅速，而且出血量相对迅猛，可在短时间发生大量出血，一旦在实际治疗中未能及时对患者病情进行控制，往往会直接威胁患者的生命安全，甚至可能导致死亡病例发生，病死率甚至能够达到32%-50%之间。与此同时，消化道出血的发生也会进一步导致肝损害程度加重，导致病变发展进一步加剧，严重增加了患者的预后恢复难度，因而针对肝硬化合并上消化道出血患者而言及时予以有效的治疗措施控制其出血情况十分关键。故在肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗中，同步予以有效的护理干预十分重要。而急救护理程序则是一种较为新型的护理程序，有研究显示，该护理模式能够有效弥补常规护理模式中存在的缺失，更为细致、全面、系统地为患者提供护理服务[6]。

在急救护理程序干预下，要求临床医护人员结合患者的基础情况及实际病情制定针对性的护理方案，并依据患者的病情需要为其提供基础护理、出血量观察、病情评估，可有效促进患者临床治疗有效率的提升；同时，在急救护理程序的干预下，护理人员也更加注重对患者负面心理情绪的疏导，进而帮助患者减轻由于病情导致的紧张情绪，缓解其病痛程度，帮助患者建立积极的治疗信心，从而有效改善患者的心理状态、生理状态、躯体状态，促进患者对临床护理服务的认可。基于本次临床研究可见，采取急救护理程序干预的观察组患者的临床治疗有效率相比较对照组得到了十分显著的提升；观察组家属的护理满意率也显著高于对照组；同时，观察组患者的止血、住院时间比较对照组均有显著缩短（P<0.05）。

综上可见，在临床治疗肝硬化合并上消化道出血患者的过程中，予以急救护理程序干预，能够有效促进患者临床治疗有效率的提升，同时缩短止血时间及住院时间，加快患者的康复速度，值得推广应用。