溃疡性结肠炎患者的饮食

□李慕然

安先生从十几岁开始患溃疡性结肠炎，常年被溃疡性结肠炎困扰，已经“纠缠”了差不多五十年。那么，这磨人的病到底是个什么病？

溃疡性结肠炎是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

目前发病的具体原因还不是十分清楚，但从现代医学来看，与环境、遗传、感染及肠道微生态等因素有关，导致肠道免疫失衡，肠黏膜屏障损伤，引起肠黏膜持续炎症损伤。溃疡性结肠炎起初高发于西方欧美国家，亚洲人群并不多见，但近些年来由于饮食结构的西化，我国溃疡性结肠炎的发病率正在逐年增加。

临床工作中接触到的很多患者和家属非常关心患病后该吃什么，不该吃什么，吃哪种东西会对疾病有益，而哪种食物会有害。吃什么、怎么吃成为许多患者与医生沟通的主要内容。

一、主食

我们最常见的主食就是米饭和面食，一般来说北方人对于面食更喜欢一些，南方则以米饭为主食，其实面食和大米的营养相差不大，里面都是以碳水化合物为主，还含有蛋白质、微量元素、脂肪以及维生素。至于要说究竟是吃米饭好还是面食好，只能说各有各的优势，很难真正下一个定义，没有哪一方决定性地胜出，可以说两者是旗鼓相当，平时大家爱吃什么就吃什么，最好两者都吃，这样可以确保食物的多样化，让身体摄取更全面丰富的营养。主食宜精细，用富强粉、精制米面等，少用粗制粮食，如玉米、粗杂粮、甘薯、麦麸、糙米、燕麦、荞麦、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。

二、奶制品

牛奶含有较多的蛋白质和丰富的钙，但是牛奶也含有乳糖，据统计全球约有70%的成年人患有乳糖不耐受症，当然，这也有个体差异，有的人是永久的，有的人是暂时的，对于那些对奶制品不耐受，喝了以后容易拉肚子的患者，还是不建议喝的。建议患者可以用酸奶代替牛奶，酸奶在一定程度上能够调节肠道内的菌群，有助于促进消化功能。有的患者会说，酸奶平时都放在冰箱里储存，喝凉的酸奶会引起肚子疼和拉肚子，所以建议从冰箱里拿出来的酸奶别立即食用，在室温下放置一会儿再食用，而且建议最好在饭后食用。

三、肉类

溃疡性结肠炎患者体内蛋白质的需求量常常是明显增加的，因此需要比平时更多的蛋白质。比较理想的蛋白质来源是：蛋类、白肉等，此类蛋白质容易被吸收利用。肉类被分为红肉和白肉，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等，它们含有比较高的蛋白质和铁，但是脂肪含量也比较高，且比较难以消化，容易引起腹胀、腹痛、腹泻等。因此，红肉摄入量不宜过多。白肉包括鱼肉、禽肉（鸡肉、鸭肉）、鸽子肉、兔肉等，白肉肌肉纤维细腻，脂肪含量低，脂肪中不饱和脂肪酸含量比较高，更加适合溃疡性结肠炎患者食用。国外有流行病学研究发现：吃红肉多的人群发生结肠癌、乳腺癌、冠心病的风险增加，而吃白肉可以降低这些风险。因此，溃疡性结肠炎患者应适当增加白肉、减少红肉。

四、海鲜

海产品中的蛋白质不同于经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，尤其是生的海鲜是绝对不能吃的。经常有病人会问，所有的海鲜都不可以吃吗？鱼可以吃吗？鱼是可以的，尤其深海鱼还含有较多的ω-3不饱和脂肪酸，对这些患者更加有利。但是如果在急性发作期，或病情未得到有效控制的情况下，尽量不宜吃鱼、虾或其他海鲜等。从中医的角度来讲，螃蟹偏寒，对于脾胃虚弱的人不宜多吃。曾经有病人因为食用了螃蟹后发病或者病情复发，所以还是建议别吃螃蟹为好。

五、油类

动物油、黄油主要营养成分是脂肪，溃疡性结肠炎患者由于炎症对肠道刺激，使肠道对油脂分解吸收消化能力下降，引起脂肪性腹泻，加重病情，不建议食用。人造黄油里面一般含有反式脂肪酸较多，尽量不要食用。“地中海式饮食”中主要包括鱼油和橄榄油，鱼油和橄榄油中含有大量的ω-3不饱和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特别适合溃疡性结肠炎患者；大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、红花籽油、核桃等含有较多的ω-6不饱和脂肪酸，会加重炎症，最好少吃为妙；因此，橄榄油更适合溃疡性结肠炎患者食用。

六、蔬菜和水果

蔬菜、水果等都含有纤维素，它们难以在小肠内被消化酶所消化，因此，它们会成为消化道的“残渣”，当这些纤维素进入到大肠之后，成为大肠内细菌的“食物”，被细菌分解之后形成短链脂肪酸，这种脂肪酸能够为大肠上皮细胞提供能量，使大肠保持健康和活力。因此，纤维素对于消化道的正常运动和正常排便非常重要。纤维素不被消化酶消化，而是在大肠内被细菌消化，因此，对于溃疡性结肠炎而言，可能产生腹胀、腹痛、腹泻、排气多等症状，所以在急性期应限制食物纤维，如韭菜、芹菜、笋类、辣椒、火龙果、山楂等。在疾病缓解期，根据每个人的情况是可以适量吃的。

七、豆制品

豆制品是以大豆、小豆、青豆、豌豆、蚕豆等豆类为主要原料，经加工而成的食品。主要分为两大类，即以大豆为原料的大豆食品和以其他杂豆为原料的其他豆制品。大豆食品包括大豆粉、豆腐、豆腐丝、豆浆、豆浆粉、豆腐皮、油皮、豆腐干、腐竹、素鸡、素火腿、发酵大豆制品、大豆蛋白粉及其制品等。豆制品的营养主要体现在其丰富蛋白质含量上，所含人体必需氨基酸与动物蛋白相似，同样也含有钙、磷、铁等人体需要的矿物质，含有维生素Bl、维生素B2和纤维素。而豆制品中却不含胆固醇，因此，有人提倡肥胖、动脉硬化、高脂血症、高血压、冠心病等患者多吃豆类和豆制品。对健康群体而言，豆制品可以作为蛋白质的来源之一。但豆类所含的低聚糖如水苏糖和棉子糖，不能被消化酶分解而消化吸收，但可被肠道细菌发酵，能分解产生一些小分子的气体，进而引起打嗝、肠鸣、腹胀、腹痛等症状。因此溃疡性结肠炎患者急性期最好还是别吃为妙，缓解期可以吃，但一定要适量。

八、维生素和矿物质

什么情况需要额外补充维生素和矿物质呢？溃疡性结肠炎患者缺乏以下维生素和矿物质的风险会增加：

1.叶酸，如果您服用柳氮磺吡啶，建议您和叶酸一起服用。

2.钙，特别是如果服用激素，这样的病人需要每日服用钙片。

3.铁，尤其是便血的病人会出现缺铁性贫血，需要补充铁剂，因为铁剂对胃肠道有一定的刺激，所以建议饭后服用。

4.钾，长期腹泻或服用激素，这样的病人建议补充钾片，同样，钾片对胃肠道也有一定的刺激，建议饭后服用为好。

九、坚果

常见坚果的脂肪含量可达40%以上，蛋白质含量12%～36%，碳水化合物含量在15%以下，还含有维生素（维生素B、维生素E等）、微量元素（磷、钙、锌、铁）、膳食纤维等。另外，其中还含有单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，包括亚麻酸、亚油酸等人体的必需脂肪酸。坚果的营养价值很高，但因其油脂含量过高，对于溃疡性结肠炎患者，一般来说可以少量地吃一些坚果，但是不建议多吃，须限量。

十、饮品

日常生活中，可以喝的饮品有很多种，如果汁、碳酸饮料、茶、咖啡、运动饮料，还有不得不提的就是白开水，白开水物美价廉，不管是在什么状态下，都是一种对健康百利无一害的水资源。水是生命之源，在我们机体中占有重要的地位，能够占到机体比例的70%左右，可以说，没有水就没有生命。所以一定要记得多喝水，正常人每天的摄水量应该是2000毫升左右，溃疡性结肠炎患者要喝温开水，不要喝凉水。咖啡、茶中都含有咖啡因。酒精会增加对肠胃的刺激，导致炎症和疼痛症状加重。汽水中含有碳酸，可刺激消化道，产生气体，许多碳酸饮料还含有糖、咖啡因或人工甜味剂，危害更多。所以建议溃疡性结肠炎患者要远离咖啡、浓茶、酒精和碳酸饮料。

总之，溃疡性结肠炎患者的饮食原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣、少食多餐。应禁忌辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用生冷食物。对于溃疡性结肠炎患者而言，饮食的调整是非常困难的一件事，存在明显的个体差异，不同的人或同一个人不同时期的饮食都可能不太一样，所以患者在饮食调养过程中，还应注意观察病情，及时总结经验，不断摸索，选择合适自己的食物。