常见的输血反应

□鹿姗姗

输血反应是指输注血液和血液制剂后即引起患者任何意外反应，称为即刻反应；有些可在输血后10～12天才出现症状，称为迟发反应。下面就按照症状及体征分类介绍三种常见的输血反应。

一、发热反应

发热反应是输血中最常见的反应，多在输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1～2小时后缓解。反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。严重者应停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时服用按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

二、过敏反应

导致出现过敏反应的主要原因有患者是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。其症状表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，中者出现血管性水肿，重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。当出现过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者应立即停止输血。

三、溶血反应

溶血反应为输血中最严重的反应。溶血反应出现的原因有：输入异型血，输入变质血，血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液p H变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。典型的症状在输入10～20毫升血后发生，随输入血量增加而加重。可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷、黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降症状。有的会导致肾小管阻塞，患者出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

不管发生了什么样的输血反应都应立即中止输血并作出相应的处理。分析原因，明确诊断以便在下次输血时采取预防措施。