备孕期高血压患者指南

□王丽

随着二胎政策的放开，越来越多的父母们都加入到了二胎大军中。但是，随着现代生活方式的改变，工作压力的增加，高血压发病越来越年轻化，很多准宝爸、宝妈们，在备孕过程中发现高血压，这给大龄的父母们带来了很多烦恼。下面跟小编一起来看看高血压患者如何备孕吧。

一、备孕期高血压女性患者

对于有妊娠计划的慢性高血压女性，应大力倡导慢性高血压患者进行孕前评估，了解血压升高的原因和程度。治疗措施以改善生活方式和非药物干预为主，部分患者在放松情绪，并将摄盐量控制到6克左右后，血压可降低到150/100毫米汞柱以下，从而缩短妊娠期间降压药的服用时间，减少药物对胎儿的可能影响。

不建议患者在血压≥160/110毫米汞柱的情况下受孕。如患者血压≥150/90毫米汞柱，建议尽早至高血压专科进行高血压病因筛查、靶器官损害评估，除外继发性高血压原因之后进行个体化的降压治疗，一般在计划妊娠6个月前停用ACEI（普利类）或ARB（沙坦）类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平，建议患者血压控制达标后开始备孕。

需要注意的是，妊娠早期原则上应当尽可能减少药物种类和剂量。此外，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育的影响具有不确定性。妊娠20周后，胎儿器官已形成，降压药物对胎儿的影响可能减弱。目前没有任何一种降压药对妊娠高血压患者是绝对安全的。除甲基多巴和氢氯噻嗪在美国FDA的安全性评价中属于B类证据外，多数降压药物均属于C类证据，而氢氯噻嗪也有降低胎盘血流量的不良反应。

因此，对于高血压女性，在备孕前应当做好充分的身体和思想准备。

二、备孕期高血压男性患者

对于男性高血压患者如果需要备孕，既要考虑降压本身，也要兼顾其对男性生殖能力和精子质量的影响。

男性生殖功能与神经、血管、激素及心理因素等多种因素有关。对于拟生育家庭的男性高血压患者，积极改善生活方式、增加体育运动、控制饮食和体重、戒烟等尤为重要。

若需使用降压药，建议遵医嘱选用CCB（地平）类、ACEI（普利）类药物或奈必洛尔，避免可能影响男性生殖功能的醛固酮受体颉颃剂、噻嗪类利尿剂和β 受体阻滞剂（奈必洛尔除外）。

综合以上因素，患有高血压的准爸妈们在考虑要孩子前，一方面要控制好血压，另一方面也要调整好情绪和做好充足的准备。