从“气血标本”论治酒精性肝硬化腹水的体会

王龙华 王凤磊 张福文 李 静 田德禄 丁 霞

1.北京中医药大学东直门医院 (北京， 100700) 2.北京中医药大学

随着社会环境及人们生活习惯改变，饮酒过量引起酒精性肝病出现肝硬化腹水的病情越来越常见。田德禄教授从“气血标本”论治酒精性肝硬化腹水患者，疗效显著。田老认为酒精性肝硬化为酒邪致病，酒毒属湿热之性，湿热痰浊、气滞、血瘀、水停为标实；酒邪损伤脾胃，脾胃虚弱为本虚，并创立具有调肝益气健脾，活血利水，清热利湿解毒功效的“慢肝消合剂”，临床应用广泛。笔者师从田老治疗此类酒精性肝硬化腹水患者，基于中医气血论和标本论，多在病证结合辨证论治基础上，气血标本同治，调肝益气健脾，活血利水，化浊解毒，利湿清热，收效显著。现将从气血标本理论论治酒精性肝硬化腹水的体会总结如下。

1 酒毒浊邪是引起酒精性肝硬化腹水的主要病因

我国饮酒人群及酒精性肝病患病率均呈现上升趋势，中医学认为，酒为湿热有毒之品，过饮之必伤及脾胃肝胆而引发疾病。《诸病源候论》云：“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也。”《医意商》云：“盖酒之伤人，湿而且热，永久不变。”饮酒过度首损脾胃，湿热内阻，脾失健运，痰湿内生，痰阻气机，气血失和，湿热、痰浊、气血搏结凝聚成块，积于胁下，湿热痰浊气血胶着久蕴成毒，浊毒入络，肝络伐伤，病久及肾，肝脾肾同病，气滞、血瘀、水停，虚实交错，形成腹大膨隆之酒鼓之证。……