内科教学门诊在住院医师规范化培训中的实践与探索

周倩倩 胡代菊 彭天元 曹 洁 费广茹 周 莉 胡晓文

规培学员通过在各科参与承担住院医师日常病房工作，从而学习和掌握各学科理论及实践知识。既往门诊轮转时间有限，且模式呆板，主要形式为“观摩门诊”和“助手门诊”[1]。学生学习性及主动性均不佳，所以开展教学门诊在规培教育中尤其重要。我院在2020年9月1号开始开展教学门诊，主要针对三年级规培学员，门诊时间为周一到周五全天，轮转1个月，各内科科室高年资主治医师以上人员承担教学任务。本文总结门诊教学在内科规范化培训中的实践与反思。

1 督导式门诊教学实施

我院教学门诊规定门诊号源限制在15个以内，每个患者接诊时间为10分钟。学员与老师提前5分钟进入诊室，熟悉环境及自我介绍。老师示范2~3个患者接诊过程后，由学员主动坐诊的形式。也就是督导式教学方法，由学生相对独立完成接诊 全过程，包括问诊、查体、写病历，与老师共同决策诊疗计划，并与患者沟通和进行诊治[2]。督导式门诊教学能够最大限度地调动学生的主观能动性，学习者从行为榜样、反馈和评估等过程收获临床能力的提高；老师能从中享受临床和教学的过程；患者也能从教学过程中得到更多的医患沟通时间，这大大改善了既往门诊学习的带教缺点。既往门诊教学方式是老师自己接诊患者，而学员只是坐在旁边观摩，或者帮忙开检查单，不能直接锻炼坐诊时应该具备的能力，老师更无法根据每个学员的水平与表现，给予具体的纠正与指导。……