原发性三叉神经痛的多模态结构神经影像研究进展*

雷 楠 黄 杰 徐 龙 李泽勇 杨汉丰

（川北医学院附属医院放射科，南充637000）

原发性三叉神经痛 (primary trigeminal neuralgia,PTN) 是一种临床常见的神经病理性疼痛，其特征是三叉神经分布区内反复发作的刺针样、刀割样、电击样剧烈疼痛。进食、刷牙、刮胡子或洗脸，甚至说话等因素都可诱发疼痛。三叉神经痛发病率约为4.3/1 0000，女性更常见，右侧多于左侧，发病年龄通常为50～70 岁，发病率随着年龄的增长而增加[1,2]。随着时间的推移，疼痛发生频率增加，疼痛时间延长，严重影响病人的生活质量，部分病人会出现焦虑、抑郁等精神症状，少数病人甚至会自杀。虽然国内外对PTN 的研究已经很深入，但其病因和发病机制仍然不十分清楚，PTN 的治疗方法多样，但总体治疗效果却差异较大[3,4]。近年来，随着MRI 技术和数据分析方法的不断进步，多模态结构神经影像已被广泛应用于PTN 的研究，这对了解PTN 的病因及发病机制、指导手术治疗和评估预后具有重要意义。基于此，为了能更好的研究PTN 的病因及发病机制，满足术前三叉神经成像及正确选择手术方式的需要，本文将对PTN 多模态结构神经影像的技术进展和发展现状进行综述，以期为临床医师提供参考。

一、病因及发病机制

目前PTN 的病因尚不完全清楚，最被广泛接受的病因是血管压迫学说，即三叉神经根入脑干区 (root entry zone, REZ) 的神经血管冲突 (neurovascular conflict, NVC) 对三叉神经的机械刺激。三叉神经REZ 是中枢神经系统和外周神经系统之间的一个过渡区，外周施万细胞在此转变为中枢少突胶……