扩散张量成像和功能MRI在帕金森病脚桥核网络连接中的应用前景

冯芹，白岩，陈翰林，张梦焕，王梦珂，王梅云*

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是中老年人群常见的神经系统退行性疾病，患病率随年龄增长而增加，从60 岁到90 岁，发病率增加5 到10 倍，但其发病机制尚未完全明确[1]。PD 的主要病理特征为黑质纹状体通路的多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成。静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是引起患者功能障碍、导致生活质量下降的主要原因，对患者和其家庭以及社会造成了沉重负担[2-3]。目前针对PD 的治疗方法以药物治疗为首选，辅以运动治疗和照料护理，在病程的特定时间窗可进行手术治疗。脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)作为一种侵入性神经调节技术，如今已被临床用于帕金森运动症状的改善，其作用靶点主要包括丘脑底核(subthalamic nucleus，STN)、腹侧中间核(ventral intermediate nucleus，VIM)和苍白球内侧部(the internal part of the globus pallidus，GPi)，但这些靶点均不能缓解一些严重的中轴症状(postural instability/gait difficulty，PIGD)，如平衡障碍、慌张步态等[4]。近来相关研究表明，脚桥核(the pedunculopontine nucleus，PPN)可作为PD 晚期步态障碍的DBS 新靶点，对改善步态冻结(freezing of gait，FOG)、跌倒和平衡障碍有一定益处[5-6]。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术可以无创检测活体组织中脑内白质纤维结构，研究神经元的完整性和连通性，功能磁共振成像(magnetic resonance imagng，fMRI)技术可以通过检测不同脑区的血氧代谢水平反映大脑的功能状态，这些技术都可以为PPN的脑网络连接提供重要信息。因此，笔者就DTI、fMRI技术在PD患者脚桥核功能连接研究中的应用进展进行综述。

1 PPN的解剖结构和生理功能

PPN 位于中脑被盖下半腹外侧部，是中脑运动区(mesencephalic locomotor region，MLR)及网状激……