个案管理在严重精神障碍患者社区康复服务中的应用

陈文丽，王承敏，张星，王训强，叶彩萍，王淑娜

世界卫生组织将精神健康定义为“一种个人能够实现自身能力，应付正常生活压力，有稳定的工作，且能为社区做出贡献的幸福状态”[1]。随着经济发展与社会进步，现代人的压力越来越大，精神疾病已成为我国较严重的疾病之一。根据国家最新精神疾病流行病学调查显示，我国精神障碍(精神疾病)总患病率高达16.6%，全国严重精神障碍登记在册患者达614.83万人[2]。精神疾病具有特殊性，患者往往会出现社会功能减退、社交退缩等情况，该群体出院后常常处于被歧视的状态，难以融入社会。本文通过梳理国内外个案管理在严重精神障碍患者社区康复中的研究进展，在结合深圳市龙岗区严重精神障碍患者个案管理项目的基础上，总结个案管理在社区康复的服务内容以及意义，探讨不足并提出建议，为我国个案管理运用和社区精神康复发展提供借鉴。

1 个案管理和社区康复概述

美国个案管理协会将个案管理定义为：“个案管理是通过一个评估、规划、促进、倡导各种选择和服务协作的过程，协调整合资源，以高质量、低成本的方式满足个案需求”[3]。个案管理是当服务对象遇到困难向社工求助，社工运用个案自身资源，发挥主观能动性，影响和改变个案的态度、想法和行为，最终解决个案问题，满足个案需求[4]。做好严重精神障碍患者出院后的社区康复，协助其融入社会非常重要。在公共精神卫生服务中，个案管理的主要目标是协调精神障碍患者的社区康复服务[5]。……