输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的疗效观察

李军 顾斌* 夏圻儿 江锋 于洋 谢平 盛畅

输尿管结石是泌尿外科常见病，输尿管镜钬激光碎石是治疗输尿管结石的最常见方式。8%~10%行输尿管镜治疗患者因输尿管狭窄致输尿管镜无法进镜而无法完成手术［1-2］。大多数泌尿外科医师留置DJ管等待输尿管被动扩张行Ⅱ期手术。患者需携带DJ管1~4周［3］，以达到预期的扩张效果。泌尿外科医师更期望主动扩张Ⅰ期完成手术，而输尿管硬性扩张造成输尿管损伤，导致输尿管狭窄加重、闭锁及严重输尿管黏膜撕脱等并发症。球囊扩张术是一种安全有效的治疗输尿管狭窄的方法。传统的输尿管球囊扩张导管需要借助X线定位，对术者及患者造成放射性损害［4］。改进的输尿管镜直视下操作的输尿管球囊导管［5］，因导管外径粗（6F），无法通过输尿管镜操作通道，需要在镜体外操作，存在诸多不便，限制其在输尿管镜中的应用。本院采用自行研发的输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄，该导管外径不超过3F，可顺利通过6.0/7.5Fr输尿管镜操作通道，操作简便安全，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年8月至2019年5月本院泌尿外科接受输尿管镜钬激光碎石术治疗176例，术中发现输尿管狭窄致进镜困难而需行输尿管扩张17例，男11例，女6例。年龄32~66岁，平均46.59岁。其中首次接受输尿管镜治疗14例，既往输尿管镜手术治疗史3例。其中左侧9例，右侧8例。输尿管下段狭窄11例（其中输尿管口狭窄6例），输尿管中段狭窄4例，输尿管上段狭窄2例。……