骨关节结核患者围术期护理效果分析

吕 晶

(鞍山市结核病医院，辽宁 鞍山 114000)

骨关节结核是骨科常见慢性疾病，多发于运动量大的年轻人[1]。该病的主要发病部位为脊椎关节、膝关节和髋关节，恶化几率低，但患者会伴随明显的疼痛，肌肉痉挛等症，部分患者出现低热症，发病期间关节活动不便，因此需要及时的治疗[2]。该病手术康复效果还取决于围术期的护理方式，现将其围术期护理方法和护理效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次将110例笔者所在医院骨关节结核围术期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例。其中，对照组男31例，女24例, 年龄21-38岁, 平均年龄(29.7±4.6)岁，病程最短3个月，最长18个月，平均病程(10±1.2)个月。骨关节结核部位，脊柱结核23例，肩关节19例，髋关节13例；观察组男28例，女27例，年龄19-39岁，平均年龄(31.2±3.7)岁，病程最短4个月，最长19个月，平均病程(9±1.5)个月。骨关节结核部位，脊柱结核24例，肩关节16例，髋关节15例；2组患者在所有一般资料上的差异性不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：2组患者均在入院确诊后，做好相关手术准备，实施全身麻醉，并完成手术。对照组于术期给予常规护理，保证患者的日常住院生活。观察组给予围术期综合护理。包括术前护理，术中护理和术后护理3部分。(具体内容见讨论部分)。

3 观察指标与评价标准：观察并记录2组患者围术期恢复效果，以VAS评分作为依据，对患者的身体机能，疼痛情况进行询问，检查和评价，满分为10分，分数越低，则疼痛感觉越小，护理效果越好。观察2组患者SDS评分，满分为10分，分数越低，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。同时比较2组患者的护理满意度，分为非常满意，满意和不满意，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组围术期VAS评分比较：护理前，对照组(8.1±1.3)分，观察组(8.2±1.2)分，2组数据差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，对照组(5.3±0.6)分，观察组(3.7±0.2)分，2组均有所好转，但观察组明显优于对照组，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。2组SDS评分，护理前，对照组(7.32±1.02)分，观察组(7.26±0.83)分；护理后，对照组(9.01±0.41)分，观察组(9.67±0.24)分，2组均有所好转，但观察组明显优于对照组，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组护理满意度比较：2组护理满意情况，对照组非常满意30例，满意17例，不满意8例，满意度85.45%；观察组非常满意41例，满意13例，不满意1例，满意度98.18%。观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

骨关节结核多发于青年人，是常见的一种结核菌引起的骨关节慢性疾病，可发生于膝关节、腰椎段[3]。骨关节结核在临床治疗上，治愈率高，但由于发现晚，治疗不及时而影响了患者自身的恢复，因此要求患者关注日常生活中的症状。骨关节结核伴有轻微的疼痛，进入晚期，则出现严重的骨质受损，骨窦道等症，严重者将导致关节肿胀脱落，影响患者的日常生活，临床上主要采用药物治疗和支持疗法[4]。这一期间，除了进行正确的药物使用和治疗外，围术期的护理也非常关键。常规护理包括病症护理，药物护理等内容，叮嘱患者及时服药，同时需要对患者的心理进行关注，使患者能够积极配合治疗，因此应给予患者全面性的护理，在治疗前、治疗中和治疗后具体的护理过程如下。

1 术前护理：术前要做好所有的准备，包括手术设备，手术药物等。同时给予患者的心理护理内容。针对患者的焦虑、恐惧心理，与其进行沟通，提示其该病的治疗效果，使患者放心，并详细的向患者介绍详细的治疗过程。叮嘱患者禁止烟酒，并且要在护理人员指导下进行呼吸训练，使痰液顺利咳出。进行大小便护理，术前1周指导患者床上大小便，并且及时为患者清洗尿潴留，做好患者私处保护。保证患者保持皮肤的清洁，干净，完整。胃肠道准备，术前12小时应禁食，4小时禁止饮水，手术前1天晚上进行灌肠清洗[5]。用药指导：术前，要叮嘱患者正确及时用药，给予患者维生素来降低毒素对于肝脏和其他器官的影响。

2 术中护理：术中护理，术中要保证治疗过程的专业性，控制麻醉药物量，控制治疗手法，减少患者痛感。观察患者的身体症状和指标，如出现异常，需要及时给予护理。在治疗中，还应观察患者的听力异常情况，如听力严重下降，应及时停止用药。术中到麻醉药作用失效后，患者会有明显的痛感，应进行局部固定，以防止患者骨折加重，或者出现术中瘫痪症[6]。叮嘱患者卧床休息，并且帮助患者缓解疼痛。

3 术后护理：术后要给予患者体位护理和呼吸护理等内容。手术结束后，要提醒患者卧床休息，住院患者要保证其良好的住院环境，如出院回家后，应叮嘱患者进行保养，要卧床休养，并且在家属的帮助下进行翻身，每2个小时翻身1次，翻身动作要专业，动作麻利但轻柔，防止意外受伤[7]。对患者的身体指标进行检测，包括心脏指标，血氧饱和度指标，如出现异常状况，及时给予药物处理或者通知主治医生。呼吸护理主要是为了防止治疗过程中出现肺部感染，可于患者住院期间给予定期的雾化吸入处理，每天早晚各雾化吸入1次，同时，观察患者伤口情况，如出现渗血，要及时处理。轻压患者伤口，促进痰液排出。观察患者24小时内的并发症情况，观察其是否出现胸闷、气短等症，及时处理患者的肺部症状，以免发生感染。如有，则应及时通知治疗医生。对手术切口要进行全面的护理，观察手术切口是否出现渗血，肿胀、溃疡症。如有，则需要及时进行护理，若帮助或提醒患者及时自主排尿，以免影响康复质量。由于手术需要插入引流管，可能出现引流管脱落，折断等并发症，对此要进行必要的护理，骨结核治疗过程和恢复过程很容易出现压疮，因此需要通过一定的护理。首先，护理人员要帮助患者进行翻身，防止同一部位始终处于下方，并为患者及时更换床单，进行适当的按摩，保持住院环境的干燥，并叮嘱患者保持清淡且丰富饮食，补充维生素和其他营养物质，促进伤口的恢复[8]。最后，要在护理过程中防止患者骨关节功能受损，指导患者主动翻身，经过一段时间后，要锻炼坐起和下床，要进行适当的锻炼。注意受伤滑倒，检查服药，并且要提醒患者家属及时进行复查，并关注患者的恢复情况。在本次治疗中，观察组采用了综合护理方式，护理内容更丰富，更细致全面，在结果上发现，患者的疼痛评分和护理效果均优于对照组，在其它临床治疗中，也显示，综合护理的效果也优于常规护理。围术期是骨关节手术治疗和恢复的重要时期，关注围术期护理是骨科临床的重要任务，需要引起医院的重视。

综上所述，围术期是骨关节结核恢复的重要时期，在常规护理的基础上，应实施更专业，更全面的综合性护理，以降低患者治疗和恢复期间的疼痛评分，促进患者恢复。