改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展

梁庆硕，莫艳珍

（桂平市人民医院手术室，广西 桂平 537200）

胃肠道手术通常要放置胃管，成功置入胃管对实施肠内营养、保持与改善患者的营养状况、促进康复意义重大。气管插管患者胃管置入术属于侵入性操作，具有一定的风险，临床上置管困难甚至失败的现象屡见不鲜，随着手术室优质护理服务的深入，为减轻患者的痛苦和恐惧感，护理人员需加强对呼吸道与胃管的护理，尽可能提高患者对胃管置入操作的配合度与依从性，实现无痛置管操作，降低不良反应发生率，提高胃管一次性置入成功率[1]。本文从改进胃管置入方法与护理进行综述，以提高患者的救治效果与康复转归速度，现综述如下。

1 置胃管困难状况分析

胃管经鼻腔一次顺利插入食管，经过食管到达胃部，没有发生胃管在鼻腔、口腔内打折、盘曲等现象即可视为置胃管成功。置胃管不成功会出现胃管盘旋在口腔、进入食管口后打折、鼻孔内打折、咽部水肿、口腔黏膜损伤等情况，分析其原因主要在于患者生理解剖结构特殊、护理人员缺乏操作技巧与经验、胃管材质柔软等。

1.1 胃管材质问题 通常情况下，胃管质地在一定程度上影响一次性插管成功率。若质地过硬，在插入过程中极易损伤食道黏膜与咽喉组织，增加出血和感染发生的风险；若质地过软，在插入时易改变方向，致使胃管盘旋在口腔或咽喉处，导致插管失败。此外，实施全身麻醉后，患者吞咽反射功能逐渐消失，也会导致胃管插入困难。……