腓骨远端骨折术后早期全负重的研究

成人伴有移位的踝关节骨折的标准治疗是手术修复。本研究探讨切开复位内固定术后，患者全负重是否能改善临床疗效及减少功能障碍。腓骨远端骨折患者按照手术方式不同分为两组，第一组应用半管状钢板内固定，第二组应用多轴锁定钢板内固定。第一组在手术后接受康复治疗，包括持续 6 周的应用步行靴进行部分负重训练，负重限制在 20kg 以内，同时脱掉步行靴后进行关节活动训练；6 周后，允许逐渐增加负重，在 8 到 10 周内达到完全负重。第二组的康复治疗，在 3 周内部分负重限制在 20kg，然后完全负重。评定内容包括采用视觉模拟评分法(VAS)评估受试者的疼痛，关节活动范围，采用 Olerud 和 Molander 踝关节评分(OMAS)、足踝关节结果评分(FAOS)和Karlsson 和 Peterson 踝关节功能评分系统(KPSS)评估下肢和踝关节功能。受试者共 45 人，平均年龄 43 岁，第一组 25 例(55.6%)，第 2 组 20 例(44.4%)。与第一组相比，第二组在第 6 周和第 12 周时的 OMAS 评分显著提高(P<0.02 和P<0.04)；KPSS 分数结果也类似。轻度并发症发生率在第一组为 16%，第二组为 10%。结论：这项对腓骨远端骨折患者的负重研究发现，使用多轴锁定钢板在第 3 周开始增加负重，患者在第 6 周和第 12 周获得更好的临床疗效。