血浆APN、sRAGE与ARDS患者预后的关系

郭卫东， 付 云， 高尚兰

（新乡市中心医院 新乡医学院第四临床学院，河南 新乡 453000）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）以肺顺应性降低、肺容积下降及严重的血流/通气比例失调为病理表现，临床多表现为低氧血症和急性呼吸衰竭，是患者进入重症监护病房（intensive care unit，ICU）治疗的常见始发原因。虽然近年来ARDS病死率显著下降，但仍然>40%[1]。脂联素（adiponectin，APN）大量存在于血液循环中，是脂肪组织基因表达最丰富的蛋白质产物。有研究结果显示，肺组织中的APN具有较强的血管保护作用和抗炎作用，还参与了一系列肺功能紊乱疾病的发展过程，与病情严重程度有关[2-3]。另外，可溶性晚期糖基化终末产物受体（soluble receptor for advanced glycation end product，sRAGE）也与ARDS的严重程度有关，且可作为急性肺损伤的重要标志物[4-5]。本研究拟探讨血浆APN、sRAGE与ARDS患者预后的关系，旨在为改善临床ARDS患者的预后提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年3月在新乡市中心医院ICU治疗的ARDS患者120例，其中男65例、女55例，年龄（50.29±9.82）岁；包括轻度患者21例（轻度组）、中度患者56例（中度组）、重度患者43例（重度组）。ARDS诱因包括创伤（33例）、感染（46例）、休克（43例）。纳入标准[6-7]：（1）确诊为ARDS；（2）年龄>18岁；（3）临床资料保存完整。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）肾病终末期行血液净化的患者；（3）糖尿病、痴呆、恶性肿瘤患者。

1.2 方法

采集所有患者入院后第2天清晨的空腹静脉血5 mL，离心分离血浆，-20 ℃保存，统一检测。采用酶联免疫吸附试验检测血浆APN、sRAGE水平，试剂盒购自北京中杉生物有限公司，检测仪器为AS-800酶标仪（美国BD公司）。

记录所有患者入院1 h的氧合指数、急性生……