6σ管理方法在缩短门诊凝血项目实验室内样本周转时间中的应用

郑 欣， 胡 骏， 张雪清， 张 俊， 姚冬婷， 胡晓波

（上海中医药大学附属龙华医院检验科，上海 200032）

样本周转时间（turn-around time，TAT） 是评价临床实验室质量的重要指标之一。TAT的延长不仅可能延误患者的诊疗，还会影响患者和医生的满意度，甚至引起医疗纠纷。六西格玛（six sigma，6σ）管理方法是以顾客为主体，借助统计评估来消除错误、减少浪费、优化流程，追求持续进步的一套科学、严谨的管理方法，已在多个领域被应用[1-3]。本研究旨在评价6σ管理方法在缩短门诊凝血项目实验室内TAT中的作用，为临床实验室质量管理提供参考。

1 材料和方法

1.1 资料来源

通过实验室信息管理系统（laboratory information system，LIS）收集上海中医药大学附属龙华医院门诊凝血项目检验数据。

1.2 方法

通过6σ管理方法的五步循环改进法，即DMAIC[界定（define）-测量（measure）-分析（analyze）-改进（improve）-控制（control）]模式，对门诊凝血项目实验室内TAT的特性及影响因素进行分析，并制定改进方案。

1.2.1 界定阶段 该阶段主要由以检验科质量管理组为核心的项目团队负责。拟解决的问题是门诊凝血项目TAT偏长。关键质量特性（critical to quality，CTQ） 为门诊凝血项目实验室内TAT，即凝血检测样本被检验科签收至检验报告审核的时间。本研究将门诊凝血项目实验室内TAT>120 min定义为缺陷。根据实验室实际情况，制定的目标为门诊凝血项目实验室内TAT达标率≥90%，达到3西格玛（sigma，σ）水平。

1.2.2 测量阶段 通过LIS提取2019年4月的基线数据（改进前）。经过统计分析发现，2019年4月的566例样本中，门诊凝血项目的实验室内TAT的中位数（M）为127.5 min，第90百分位数（P90）为283 min，≤120 min的样本有266例，达标率为47.0%。利……