儿童ETP-ALL 1例报道及ETP-ALL诊断标准分析

王维维， 邱丽君， 章黎华， 姜文理， 何珂骏， 马 娟， 沈立松

（1. 上海交通大学医学院附属新华医院检验科，上海 200092；2. 上海交通大学医学院附属新华医院儿血液科，上海 200092）

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童常见血液病，其中B-ALL 约占85%，T-ALL约占15%[1]。急性早期前体T淋巴细胞白血病（early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia，ETP-ALL）占T-ALL的15%，约占儿童ALL的2.25%，临床少见，是一类具有独特免疫表型的高危疾病。本文介绍1例儿童ETP-ALL病例，并通过回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院2006—2020年的T-ALL病例，讨论不同ETP-ALL诊断标准在临床应用中的差异。

1 病例资料

1.1 现病史

患儿，男，4岁，2周前无明显诱因出现乏力伴面色苍黄，热峰38.4 ℃。2020年6月7日于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科门诊就诊，门诊查血常规示：白细胞计数0.89×109/L，红细胞计数1.75×1012/L，血红蛋白47 g/L，血小板计数132×109/L。为进一步诊疗，以“贫血待查”收治入院。入院后复查血常规，结果与门诊检查结果类似。

1.2 既往史

患儿2019年9月入学时查血常规示：血红蛋白100 g/L（报告未见）。2019年曾有巨细胞病毒感染史，已予以抗病毒治疗；2020年4月曾行体检，未报告明显异常；1个月前蚊虫叮咬后出现头面部、四肢散在丘疹，无痛、无水疱，无异常分泌物；1周前患儿家属自行给予患儿抗蛔虫药治疗3 d。

1.3 体格检查

体温36.6 ℃，脉搏112次/min，呼吸22次/min，血压11.3/6.8 kPa，身高108 cm，体质量17.88 kg。神清，精神可。腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm。其余未见明显异常。

2020年6月9日腹部、淋巴结B超检查示：双侧颈部、双侧腹股沟、双侧腋窝淋巴结稍大；肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；后腹膜、双侧锁骨均未见明显异常肿大淋巴结。……