嗜沫凝聚杆菌引起脑脓肿1例报道

林素香， 田文芳， 李正康， 唐喜军

[1. 珠海市中西医结合医院（珠海市第二人民医院）检验科，广东 珠海 519000；2. 广东省医学科学院 广东省人民医院检验科，广东 广州 5100809]

嗜沫凝聚杆菌是一种微需氧革兰阴性球杆菌，属于HACEK细菌群（H代表嗜血杆菌属，A代表凝聚杆菌属，C代表心杆菌属，E代表艾肯菌属，K代表金氏菌属）中的一种，是口咽部常见的定植菌群，但在免疫抑制、外伤等特定情况下，可机会性引起侵入性感染，临床常见的有感染性心内膜炎、颅内感染、肝脓肿或肺部感染等[1-4]。该菌引起的脑脓肿常见于邻近感染的扩散，如口腔感染、重度中耳炎、窦道感染或乳突炎。患者常表现为头痛、脑神经损伤或发热等症状。影像学检查可以很好地诊断，但最终的治疗往往依靠病原学诊断。本研究对1例脑脓肿患者进行回顾性分析，探讨中枢神经系统罕见菌感染的诊断和治疗过程。

1 病例资料

患者，男，27岁，入院前2个月出现无明显诱因头痛，伴恶心、呕吐多次，间断有发热，无胸痛、气促，无四肢抽搐、乏力等其他症状。入院前1周在当地医院就诊，头颅核磁共振提示“左侧颞枕叶多发病变伴周围脑组织水肿”，当地以“脑脓肿”诊断给予对症支持治疗（具体治疗不详），患者为求进一步诊治，于广东省人民医院就诊，急诊拟“脑脓肿（颅内多发）”收入院。精神专科检查无异常，体格检查无异常。患者为右位心，20年前行先天性心脏畸形修补术。

2 实验室检查

患者入院后血常规、降钙素原（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等感染指标均正常。……