肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

艾 燕 叶 进 楚慧款

华中科技大学同济医学院附属协和医院 (湖北 武汉， 430022)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指除外酒精和其他明确损肝因素所致的、以肝细胞脂肪变性和脂质沉积为特征的临床病理综合征。其组织学亚型——非酒精性脂肪肝炎(NASH)可逐渐进展为肝硬化，甚至肝癌等终末期肝病。目前NAFLD已经成为最普遍的慢性肝病之一，并且研究表明NAFLD 是一种多系统疾病，NAFLD患者2型糖尿病、心血管疾病及慢性肾病的患病风险增高[1]。流行病学研究发现全球NAFLD患病率为25.24%，亚洲人NAFLD患病率27.37%[2]。随着生活方式的变化，我国NAFLD患病率呈明显上升趋势[3]，因此明确其发病机制并积极进行防治十分重要。

1 肠道菌群概述

人类肠道是微生物群的生物反应器，包括成百上千个细菌类群，其中两类有益细菌在人的肠道中占主导地位，即拟杆菌和硬毛菌[4]。与正常人相比，肥胖人群中拟杆菌的相对比例降低，并且该比例随着体重减轻而增加[5]。研究发现NAFLD患者的小肠细菌过度生长(SIBO)发生率也更高，且与脂肪变性的严重程度相关[6]。肠道微生物群会通过影响饮食中能量的获取效率及能量的存储和使用方式来影响能量平衡。人类肠道菌群对饮食的变化也可做出快速反应，短期食用完全由动物或植物产品组成的饮食会改变微生物群落结构，并淹没微生物基因表达的个体差异。肠道菌群将饮食中的营养物质转化为代谢产物，饮食会影响肠道菌群的组成进而影响肠道菌群的代谢潜力和对宿主的影响。……