重症监护病房患者睡眠障碍及干预策略研究进展

许久玲

(江苏省海安市中医院，海安，226600)

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的一种疾病。重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)主要收治的是病情危重且病情变化迅速的患者，在其治疗与康复过程中保证充足且良好的睡眠至关重要。但ICU患者因受机械通气、翻身查体、药物镇静以及持续噪声灯光等外界因素的影响，严重干扰患者睡眠，致使睡眠障碍的情况普遍存在[1]。睡眠障碍严重影响患者各系统生理功能，导致通气障碍、心血管系统紊乱、免疫干扰、激素和代谢紊乱、谵妄等一系列问题的出现，同时，睡眠障碍还会引发焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，延缓患者恢复，导致患者住院时间延长，病死率升高。本文就ICU患者睡眠障碍评估方法及干预策略的研究进展进行综述。

1 客观睡眠评估

1.1 多导睡眠监测(Polysomnography，PSG) 多导睡眠监测技术是通过持续同步记录和分析脑电图、眼动图、心电图、口鼻气流、胸式呼吸运动、腹式呼吸运动、血氧饱和度、心率、鼾声共9项睡眠生理学指标，计算出各阶段的睡眠时间、觉醒和微觉醒次数、睡眠效率指数等参数。PSG被认为是客观评价睡眠质量的“金标准”，它对于患者的意识和沟通表达能力没有限制[2]。但是用于ICU患者的睡眠监测时，由于患者病情危重可能不适宜繁琐的操作，或者因无法适应监测环境及仪器的束缚而产生“首夜效应”。

1.2 体动记录仪 体动记录仪是20世纪80年代由美国军方研制用于监测军队性能的仪器[3]，后经改良逐步应用于医疗、体育等多个领域。……