了解妊娠期恶心呕吐

凌子羽

（苏州市妇幼保健计划生育服务中心（苏州市立医院本部） 江苏苏州 215000）

妊娠期恶心呕吐（NVP）是妊娠期最常见的疾病，世界范围内报道发生率为30%～90%，平均约为60%，有超过一半的孕妇曾受到NVP 的困扰。通常NVP 在妊娠第4～7 周出现，在9～10 周最为严重，20 周后大多孕妇可逐渐消退。若在妊娠11～12 周后出现应考虑其他原因，如胃肠道疾病、泌尿生殖系统疾病和药物因素等。

NVP 的危害

NVP 是导致妊娠期女性住院治疗的最常见疾病之一，大多数NVP 孕妇仅在特定条件下易发生呕吐，如空腹、暴食、刷牙时、晨起或夜间、特殊气味刺激等，但也有少部分孕妇不分时间场合反复呕吐，进食就吐，导致体重迅速下降，失水严重，体内电解质紊乱，营养素流失严重，这种被称为妊娠剧吐（HG），是NVP 最严重的类型。过度的呕吐会造成体内酮体生成量增加，过多的酮体可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿大脑功能和神经系统发育。在实际工作中看到很多孕妇认为恶心呕吐是孕期正常表现，只要忍一忍熬过去就好，积极就医的孕妇并不算多，希望孕妇能够认识到若恶心呕吐不及时纠正，不仅会对自身肝肾功能产生不良影响，也可能会导致胎儿缺乏营养素而产生胎儿畸形，增加胎儿宫内生长受限（FGR）的风险，产生不良妊娠结局。

为什么会有NVP

NVP 与多种因素有关，常见的有以下几种：

1.遗传因素 美国的研究表明，NVP 有一定的家族聚集性，且在不同居住地生活的同卵双胞胎有受到NVP 的共同影响，这可能是遗传和环境因素共同作用的结果。……