消法探赜

陶林 张入元 刘玉良

浙江中医药大学基础医学院 杭州 310053

消法为中医八法之一，常见应用涵盖祛痰、化瘀、解郁、消食、驱虫、通痹、散痈等诸多方面。《医学心悟》言：“医者以一消字视为泛常，而不知其变化曲折，较他法为尤难。”[1]28指出中医八法之中消法运用可谓最难。消法理论内涵丰富，要义深妙，兼之变化繁多，故临证应用广泛，但在临床过程中却多难达到理想预期，此源于对其运用存在一些误区和谬解。因此，如何完整地从诊断、立法、处方及用药等多阶段综合体会消法精义，有效避免消法谬误，就显得至关重要。本文以消法理论源流为出发点，以发展应用为脉络，系统探析消法精义。

1 消法源于《黄帝内经》，完善于诸家

消法源于《黄帝内经》，其“中满者，泻之于内……其实者，散而泻之”“坚者消之”“客者除之”“结者散之”“邪气盛者辟夺之”等施治原则为后世消法的发展和完善奠定了基础。

张仲景所著《伤寒杂病论》乃治疗外感内伤杂病之典范，其宗《黄帝内经》之旨，尤以消法运用最具特色，创建独树，屡有发明，使得《黄帝内经》消法愈发完善深入。如《伤寒论》中所记载的消散水气之五苓散、猪苓汤和牡蛎泽泻散，或化气利水，或滋阴利水，或软坚散结、利尿逐水，开水气病的消法治疗之先河[2]。而《金匮要略》中将消法的应用范围拓展得更为广泛，灵活运用于内、外科疾患，如湿热毒邪聚于皮肤而成浸淫疮，用黄连粉外敷以消疮[3]；首次提出“瘀血”之名，使活血化瘀法成为消法的重要组成部分之一。