“脑脾同治”理论超早期介入治疗中风病临床撷英

黄星然 梁欢欢 李艺文 孔杰 黄汝成 金远林

广州中医药大学第七临床医学院，深圳市宝安区中医院 广东，深圳 518000

黄汝成教授为深圳市宝安区中医院脑病科带头人，广州中医药大学教授，现任广东省中医药脑病专业委员，从事神经内科工作20余年，教学严谨，临床经验丰富，对中风病的诊治有丰富的心得。黄师在广东省首批中医师师承项目中师承省名中医金远林教授，学习金远林教授的祛瘀生新法并积极付诸实践，对急性期的中风病患者进行超早期的祛瘀生新针法及汤药的介入治疗，取得良好的临床疗效。黄师基于祛瘀生新法，结合自己多年的临床经验，提出“脑脾同治”理论，认为中风病的病位虽在脑，但在治疗上需重视“后天之本”脾之功用，强调发挥“后天之本”在中风病早期治疗中的重要作用，将“治脾”贯穿其中，通过醒脾开郁行气、运脾消积化痰、补脾扶正生新等重要治疗原则，充分发挥“后天之本”对“祛瘀”和“生新”的推助作用，临床上坚持中西医结合，超早期进行中医针药联合治疗，疗效显著。笔者有幸跟师学习，现将此经验心得记录如下，以飨同道。

1 中风病的关键病理因素

中医认为，中风病是由阴阳失调、气血逆乱所致，或因内伤积损正衰、气虚邪中，或因劳倦失衡、饮食不节、情志所伤等，其病位在脑，与心、肝、脾、肾相关，病性属本虚标实，主要病理因素包括风、火、痰、气、瘀[1]，其中“瘀”与中风病密切相关。“瘀”的最早文字记载可追溯于《楚辞》“形销铄而瘀伤”[2]，为久病、病伤之意，从中医学的角度来讲，“瘀”主要包括两大含义：狭义的角度，“瘀”即瘀血，如《中医大辞典》载“瘀，瘀积。……