医院在新发重大传染病预警管理方面存在的问题及对策

王宁 燕芳红 佘东立 马玉霞 韩琳

传染病预警指根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出的传染病预测和警报[1]。近年来，新发重大传染病防控形势异常严峻[2]，非典型性肺炎(SARS)、甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等新发重大传染病呈现出起病急、病因复杂、传播速度快、传播方式多变以及不易控制等特点[3]，极大增加了传染病预警的难度。国家传染病自动预警系统(China Infectious Diseases Automatedalert and Response System, CIDARS)主要基于病例报告对法定传染病进行预警[4]，且纳入的传染病种类相对局限，在患者感染新发重大传染病初期，临床医师对疾病病原学、流行病学等方面的认识非常有限，早期诊断的过程相对复杂，确诊较困难，而对于这种“疑似传染病”的情况，法律对其是否上报、如何上报亦无明确要求[5]，这可能导致临床医师因无法给出明确的诊断而漏报或不报，或是等确诊后再进行上报；另外，以确诊病例数据作为新发重大传染病疫情监测“起点”，会导致预警时间关口的滞后，延误疫情防控的最佳时机。因此，仅依靠国家层面的传染病自动预警系统，很难对新发重大传染病进行早期预警。医院作为新发重大传染病防控的前沿哨点和主阵地，是公共卫生部门传染病预警与应对的主要信息来源，是诊断、隔离、治疗传染病患者的中坚力量，是疫情控制网络的核心参与者。当出现聚集性异常症状或不明原因疾病时，医院如何在第一时间内进行准确科学的预警，起到“吹哨”作用，是早期控制疫情播散的关键。……