论胆肾相关

北京中医药大学东直门医院 北京 100700

中医学理论体系以整体观念和辨证论治为主要特点，这也是中医独具的优势。人体是一个整体，人体的五脏六腑、四肢百骸、经络系统生理上相互配合，病理上相互影响。历代中医大家诊治疾病时尤其注重把握整体，重视各脏腑经络系统的联系，如此则疗效卓著。肾属五脏，为元阴元阳之府，从脏腑论治肾病，多从脾肾阳虚、肝肾阴虚考虑；胆为奇恒之腑，为中正之官，医家多着眼于胆对于饮食物消化吸收的重要作用，强调肝胆脾胃间的密切联系。笔者通过随师临床学习及查阅诸多文献，发现胆系疾病日久（非活动期）往往具有肾阳不足或肝肾阴亏的表现，通过补肾治疗获益诸多。另有研究指出，肾系疾病从胆论治具有独特优势，可供临床推广[1-2]。本文旨在从多方面详细阐述胆和肾的内在联系，以期为临床胆病、肾病的治疗提供思路。

1 胆肾经络相关

经络是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。胆肾经络上相关可从以下几方面考究：（1）《灵枢·经别》曰：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。”带脉、五枢、维道三个穴位为带脉与足少阳胆经的交会穴，加之足少阳胆经的腧穴足临泣通于带脉，由此足少阳胆经与足少阴肾经两条经脉的经气在带脉上有所相通。（2）《灵枢·本输》言“少阳属肾”，此指手少阳三焦经与肾的密切联系；《外经微言》云：“三焦属之手少阳者，以三焦无形，得胆木少阳之气，以生其火……”[3]24意指三焦之火源于胆木，加之十二经脉流注次序为三焦流注入胆经，三焦作为中间环节将胆与肾相连。