外斜线取骨自体骨移植及其他牙槽嵴骨增量法的研究进展

史 远，杨国利

为实现以修复为导向的种植理念，在种植体植入前，对骨量严重不足的种植位点进行骨增量手术，能提供长期、稳定的种植修复效果。当牙槽嵴的高度小于5 mm或宽度小于4 mm时，即应考虑牙槽嵴植骨后延期种植[1]。自体骨具有骨传导、骨生成、骨诱导作用，仍是骨移植材料的“经典方案”[2]。自体骨块移植的愈合期短，通常只需要4个月的愈合期就可以植入种植体，并且块状骨移植可以三维重建缺失的牙槽嵴解剖轮廓[3]，形成足够强度、长期稳定的骨质[4]。自体骨取材位点最常用的为髂前上棘、颅骨、口内取骨。口内自体骨取骨不需要口外第二术区，患者接受度高，颏部和外斜线是常用的口内供骨区。外斜线取骨相比颏部取骨，骨质以密质骨为主、骨量相对充足，具有一定的优势，且临床操作方便，术后神经并发症少，患者满意度高。但外斜线取骨也有一些不足，如有一定供区发病率、手术时间增加，以及增加的可用骨质量和数量不足，术后受骨区骨吸收率大。

1 外斜线块状取骨骨增量技术

外斜线块状取骨，是临床上常用的自体骨移植术之一，具有良好的骨量和骨密度。

1.1 常用手术方法

手术前拍摄CBCT确定下颌神经管、牙根等取骨区重要解剖结构，避免手术时损伤牙及神经。根据下颌骨解剖特点，外斜线取骨区域前缘可达第一或第二磨牙，后缘至下颌支前缘，下缘为下颌神经管上端2 mm，上缘为牙槽嵴顶，颊侧面为颊侧壁，舌侧面最深距离磨牙牙根颊侧2 mm处[5]。……