王行宽辨证治疗甲状腺功能减退症经验

余桂枝，喻远霞，指导：范建民，张稳

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱而引起的全身代谢减低综合征。目前现代医学主要采用甲状腺激素替代治疗，虽能改善实验室指标，但许多临床症状仍持续存在，且长期服药所致不良反应较大。本病临床多表现为畏寒乏力，眼睑、颜面、四肢浮肿，思维迟钝等，可归属中医学“虚劳”“水肿”“瘿瘤”等范畴。中医治疗甲减不仅在改善患者体质及临床症状上取得良好成效，一些患者甚至可免于甲状腺激素治疗，有效改善患者生活质量。国家级名老中医王行宽教授系全国名老中医药专家学术经验继承工作第二、三、四、五、六批指导老师，国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师，临证50 余载，医德高尚，医术精湛，积累了丰富的理论基础和临床经验，在治疗甲减方面有独到认识和方法，笔者有幸侍诊，兹就王老治疗甲减经验介绍如下。

1 病因病机

王老认为，单纯脾肾阳虚不足以概括甲减病机，故提出其病变首先在肝，继而影响脾、肾，后期累及心。病机演变多经由肝气郁、脾阳虚、肾阳虚、心阳虚等不同阶段而逐渐加重，后期痰瘀胶结，虚实夹杂。本病初期盖因情志不遂、郁怒伤肝，或精神压力大，思虑过度，劳倦所伤，致肝失条达，气机郁滞，可见情志抑郁、善太息，或见瘿瘤；土得木则达，肝病及脾，脾土运化失职，气血生化乏源，津液失布则痰湿内蕴，可见面色萎黄、眼睑浮肿；……