痰、瘀关系病机理论发微与相关治疗方案的优化

刘慧倩 陈红梅 李如辉

浙江中医药大学 杭州 310053

病理性增生所导致的疾病相当于中医学的癥瘕积聚、瘤、瘰疬、痰核、窠囊、瘿、瘜肉、癖等疑难杂证范畴。中医学认为，其共性病机则为痰、瘀或痰瘀交阻[1]46，以化痰散结、活血化瘀或二者联合运用为通用治疗原则，但疗效并不确切。问题的症结可能有两个方面：一是痰、瘀理论本身并不科学；二是当代医师对痰、瘀理论的理解和运用出了偏差，却又昧而不觉。

柯志颖[1]3指出，痰、瘀理论自发展以来，以其应用普遍、疗效独持的实用价值而受到临床医家的广泛重视，而且始终是中医药学术体系的重要分支。两千多年漫长的传承与发展历史说明，痰、瘀理论是有效而又科学的。既然理论本身无可厚非，就只能将批判的目光投向当代对痰、瘀理论的理解和运用。长期以来，中医界对于“痰瘀互为因果，形成恶性循环”存在模糊认识，因而也就未能回答下列问题：究竟是先痰后瘀还是先瘀后痰？究竟是有痰必瘀、有瘀必痰，还是有痰未必瘀、有瘀未必痰？究竟是瘀不必兼痰，还是痰不必兼瘀？而以上问题恰恰决定着化痰散结与活血化瘀的单用与兼用、运用的先后与主次，关系着方药的针对性，并最终影响疗效。本研究试图进一步探讨痰、瘀的关系，促进相关治疗方案的优化。

1 痰、瘀关系病机理论发微

1.1 痰、瘀致病具有共性特点 当代对痰、瘀病机的关注，除了社会需要这一因素外，显然与其所导致疾病的特点——广泛性、严重性、复杂性、顽固性、迁延性、增生性、疑难性密切相关。……