慢性阻塞性肺疾病共患病研究进展

韩倩 马礼兵

桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科 541001

COPD以持续的呼吸道症状和气流受限为特征,是慢性呼吸道疾病中导致患者死亡的主要原因。最新数据显示,我国40岁以上人群的COPD患病率高达13.7%[1]。共患病是指发生于COPD患者的共存疾病,大多数COPD患者至少有1种共患病,平均4～5种[2]。识别共患病至关重要,因为共患病会引发一系列问题,包括加重COPD患者的症状负担、恶化疾病的严重程度、加快疾病的进程、增加患者的复杂性和治疗难度,严重影响了COPD患者的预后,也产生了更高的医疗费用。其中一些共患病,如循环系统疾病或糖尿病,对COPD患者的健康状况和医疗保健资源占用影响重大,显著增加患者的住院和死亡风险[3]。基于此,本文将对COPD相关共患病作简要的归纳阐述。

一、循环系统疾病

(一)心血管疾病

心血管疾病是COPD患者最常见的共患病和死亡原因[4],在不同严重程度的COPD患者中均可发生。大多数研究表明,COPD患者缺血性心脏病的患病率为20%～60%,心力衰竭的患病率为10%～30%,心房颤动也不少见,据估计,COPD患者心房颤动的患病率约为22%,与患者第1秒用力呼气容积和FVC呈负相关[4-5]。心血管疾病的部分症状,如呼吸困难或胸痛,会因与COPD症状重叠而被漏诊导致患者治疗不佳,而COPD频繁加重又直接影响心血管疾病的结局和病死率。文献报道,吸烟、慢性炎症、衰老和空气污染是COPD和心血管疾病发生的危险因素,而全身炎症、氧化应激、缺氧、动脉壁弹性蛋白降解、内皮功能障碍、细胞凋亡等可能是COPD和心血管疾病发病的共同机制[6-8],尤其是全身炎症和氧化应激,两者相互促进,可能是“心肺连续体”背景下心肺交互的主要机制。……