黄元御治疗妇科病学术特色探析

何易 章勤

浙江中医药大学附属杭州市中医院 杭州 310007

清代名医黄元御，名玉路，一字坤载，号研农，别号玉揪子。黄氏理必《内经》，法必仲景，药必本经，本着厚古崇经的思想，被后世称为“医门大宗”。《四圣心源》是黄氏晚年的著作，被后世医家誉为“诸书之会极”，是黄氏将自己一生对四圣（黄帝、岐伯、扁鹊、张仲景）及其著作的认识，并结合自己的临床理解，进行高度系统化的一部精华之作。《四圣心源》中对妇人经带胎产诸病的阐发，其“调经养血，扶阳为先；妇科杂病，调之肝脾；胎妊产后，首在补土”的思想及对遣方用药的见解独到，十分值得探究。本文通过分析黄氏遣方用药的特点，总结其治疗妇科病的学术特色，以期为妇科病的中医治疗提供借鉴。

1 辨证遣方特点

1.1 月经病 黄氏认为经水之原，化于己土，脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，是谓血也。有云：“血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。”[1]163闭经的病机缘于肝木之郁，而其肝木之陷，咎在于脾，脾土湿陷，抑遏肝木发达之气，因此以桂枝丹皮桃仁汤，即桂枝茯苓丸加丹参、甘草治疗。方中茯苓配伍甘草培土泻湿为主药，茯苓泻水燥土、冲和淡荡，甘草培植中州、养育四旁；桂枝配伍芍药疏木清风，桂枝达肝气之郁，芍药清风木之燥也；佐以丹皮、桃仁、丹参行血破瘀。

崩漏则责之于肝木之陷，肝木主生，木气条达，则经血温升，不至下泄。……