义齿性口炎的光动力治疗

谷 悦 张 晓 刘 娟 胡永青 刘 娜 刘 庆

作者单位：050017石家庄，河北医科大学口腔医学院·口腔医院，河北省口腔医学重点实验室，河北省口腔疾病临床医学研究中心

义齿性口炎（denture stomatitis，DS）是全口义齿或可摘局部义齿的义齿覆盖区黏膜因念珠菌感染产生炎症病变，是义齿佩戴者常患的口腔疾病之一。白念珠菌是导致DS最常见的致病菌。临床常用的局部或全身抗真菌药物（如唑类药物、制霉菌素等），但长期使用可能会产生副作用和耐药性[1～3]。与之相比，光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）具有不产生耐药性，即使对耐药的白念珠菌引起的反复感染也具有疗效的独特优势。虽然PDT在治疗念珠菌感染的体外及动物实验中效果优于或同效于传统疗法，但由于临床患者的多样性使PDT应用的可行性及疗效仍有争议，本文围绕PDT在DS治疗中的应用进行综述。

一、PDT的作用机制

光动力疗法又称光动力灭活（photodynamic inactivation，PDI），是在有氧条件下，向组织或活细胞外加入光敏剂（photosensitizer，PS），使光敏剂与靶细胞的细胞膜或细胞壁选择性结合，光敏剂通过特定波长的光激发产生高活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）来攻击靶细胞，灭活这些组织细胞或微生物，从而达到治疗目的的方法[4]。这与大部分抗真菌药物通过抑制真菌膜中麦角甾醇生物合成[5]达到治疗效果的机制完全不同。所以PDT或能得到较好效果，且不太可能产生抗性。其中以杀灭微生物或致病菌为主要目的PDT又称为抗菌光动力疗法（antimicrobial photodynamic therapy，aPDT）。

光敏剂、光源和ROS是PDT的基本要素。理想的光敏剂应具有可产生足量的ROS、生物相容性良好、无毒副作用、对微生物的杀伤有高度选择性等特点[6]。……