PPH术后吻合口狭窄危险因素分析

帕丽旦·热吉甫 杨润清 张媛 杨武明 路明

痔病是肛肠科常见病，约占结直肠疾病的75%［1］。根据1975年提出的“肛垫下移学说”［2］，1998年，由意大利学者Longo等［3］提出了吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH），此手术利用一次性吻合器环形切除松弛、内脱垂的直肠黏膜，使下移的肛垫向上悬吊，同时阻断痔的血流［4］，适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔［5］和直肠黏膜内脱垂出口梗阻性便秘的外科治疗［6］。在国内，自从2000年由中山医院姚礼庆等［7］首次开展此手术以来，PPH因具有操作简单、出血少、术后疼痛轻、恢复快等众多优势被广泛应用。但随着大量的临床实践与观察发现，其又存在诸多并发症，包括吻合口狭窄、肛门下坠不适感、吻合口漏等，其中吻合口狭窄相对其他并发症发生率较高。针对此并发症，临床上运用的常规处理是定期扩肛治疗或行二次手术，目前尚无较好的预防处理措施，因此大大增加了患者的身心负担和经济负担［8］。为了预防术后吻合口狭窄和有效改善患者术后生活质量，提高满意度，进一步能够较好地为临床提供理论依据，有必要高度重视对此并发症相关的危险因素和发病特点的认识。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2015年1月至2020年6月于新疆医科大学第一附属医院和昌吉分院肛肠科住院接受PPH治疗相关临床资料，采用病例对照研究。

纳入标准：（1）均符合Ⅲ～Ⅳ度痔病诊断标准（Goligher's分类），部分患者伴有不同程度的直肠黏膜内脱垂出口梗阻性便秘，均采用PPH手术治疗患者；……