不同孕周正常胎儿心脏大小的超声评价

邓 丽，饶华清，张 琪，蒙英英，孙慧明，郭 清（通讯作者）

（广西壮族自治区江滨医院超声科 广西 南宁 530021）

先天性心脏病发病率比神经管缺陷高四倍，比染色体异常高六倍[1]。正常胎儿心脏结构和功能是保障胎儿生长发育的血氧供给。以往文献对不同孕周胎儿的心脏结构、内径相关比值及心功能对比研究较少，不能早期发现胎儿心血管异常。本研究通过分析正常孕20～36+6周胎儿心脏结构大小与孕周的变化规律，为早期发现心血管异常提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2017年4月—2019年10月在我院超声科行胎儿超声心动图检查的孕20～36+6孕妇280例，平均孕（28.85±4.63）周，孕妇年龄20～42岁，平均（29.65±3.07）岁；根据不同孕周分4组，20～24+6周70例（A组），25～28+6周70例（B组）、29～32+6周70（C组）、33～36+6周70例（D组）。纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）准确末次月经期或孕早期（从7周～13周）超声检查胎儿双顶径或头臀长，确定孕周；（3）胎儿心脏及心外系统无异常；（4）孕妇妊娠期无合并高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病。排除卵圆孔受限或早闭、动脉导管早闭、胎儿心率失常及生后超声心动图随访异常病例。所有孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

应用美国GE Voluson E8高分辨率彩色多普勒超声仪，探头频率3 MHz～5 MHz，采用胎儿心脏软件模式。根据超声心动图规范化指南对胎儿进行常规检查，确定胎儿数目及胎方位、观察羊水、胎盘情况，估测胎儿孕周、体重。心脏参数测量四腔心切面测量左心房内径、右心房内径、左心室内径、右心室内径、卵圆孔大小；左、右室流出道切面测量主动脉内径、肺动脉主干内径；……