PICC置管后机械性静脉炎预防与护理进展

刘津京

（北京中医药大学东方医院周围血管科，北京，100078）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管［1］。PICC技术最早由德国医生Forssmann［2］于1929年应用，20世纪90年代开始引入国内［3］。PICC管为患者提供了一条无痛、安全、有效的静脉通路，但由于异物的排斥以及有创操作，使得PICC在应用中也易发生如静脉炎、穿刺点渗血渗液、静脉血栓形成、导管感染、导管堵塞、导管脱出或外移、局部皮疹、导管破裂或断裂等并发症［4］。

PICC置管术后机械性静脉炎是PICC术后常见并发症，置管后的发生率高达15%，是由于各种原因刺激损伤静脉壁而出现的炎性反应，属于急性无菌性炎症，好发于穿刺点上方8～10 cm，常于术后2～3 d内发生［5］。静脉炎评定标准：采用美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎分级诊断标准［6］评定，该标准共分为5级。0级：没有症状；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长＞2.5 cm，有脓液流出。机械性静脉炎的发生给患者带来痛苦，影响治疗，增加护士工作量。

INS指出，如果置管后发生机械性静脉炎，可采用固定导管、热敷和患肢抬高等方法，并持续密切观察24～48 h；如果症状持续时间超过48 h，可考虑移除导管；……