追溯诊断学起源，加强课程文化建设*

黄 涛 李芳邻 林晓英，2

1 山东大学临床医学院诊断学教研室，山东省济南市 250012； 2 山东大学附属济南市中心医院神经内科

诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科。诊断学的主要内容包括采集病史、常见症状、体格检查、实验室检查、辅助检查、病历书写、临床常用诊疗操作和临床诊断思维等。可以说“临床医学首重诊断”[1]。如此重要的一门医学学科是如何起源的呢？笔者检索大量的医学历史文献，试图追溯诊断学的起源，回顾诊断学的发展，将医学人文素质培养贯穿到诊断学的教学中，让医学生在诊断学课程学习中，不仅掌握诊断学技术，还能欣赏到诊断学艺术，从而 进一步完善诊断学课程文化建设。

有史可查的检体诊断学(又称物理诊断学，physical diagnosis)最早起源于古希腊医学。尽管在古希腊之前，埃及、克里特、巴比伦的临床医学就开始繁盛，但是他们少有文献资料流传，也没有成为西方医学的主流，反而古希腊保留了大量的医学资料，记载了古希腊详尽的病史采集资料和直接听诊方法的运用。古希腊的黄金时期，涌现了大量的史诗级学者，例如希波克拉底、柏拉图、苏格拉底等。其中希波克拉底对医学的发展做出了最为卓越的贡献，在他的手中，临床医学“成为一门艺术，一门科学，一门职业”[2]。现代发现的残存的约2 500年前希波克拉底记录的42例临床病例中，有详细的病人病史，视诊、触诊、直接听诊结果，尿液和痰液的检查结果，这是有据可查的最早的涵盖现代诊断学核心内容的记录。……