竖脊肌平面阻滞在临床应用中的研究进展

莫子林

（宾阳县中医医院麻醉科，广西 南宁，530400）

竖脊肌又称之为“骶棘肌”，解剖学而言，其纵列于躯干的背面、脊柱两侧沟内，是背脊中最大、最长的肌肉[1]。竖脊肌作用是使脊柱后伸与仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。因竖脊肌覆盖整个背部，为此，竖脊肌平面阻滞有助于将麻药在头尾方向广泛扩散并覆盖多个皮节感觉区域[2]。竖脊肌平面阻滞是一项新颖的麻醉管理技术，其从竖脊肌深面与椎体横突之间注射麻醉药物，可用于严重胸背部神经病理性疼痛，具有良好的临床应用价值。超声引导下竖脊肌平面阻滞操作简便、图像识别清晰，阻滞穿刺中肌肉层次分界明朗，横突附近无大血管、神经分布，可有效避免大血管、神经的风险，不良反应风险较小[3-4]。本研究就近年来临床针对竖脊肌平面阻滞的相关研究进行整合，综述如下。

1 竖脊肌平面阻滞解剖学基础

胸段脊神经于出椎间孔处可分为背侧支、腹侧支，前者通过肋横突韧带于后方向上支配竖脊肌，可分出外侧支、中间支，而中间支最终可分出后侧皮支；而后者行走于外侧成为肋间神经，深入肋间内膜，而后行走于肋间肌和肋间内肌之间[5]；其以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部分：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突[6]。

2 超声引导下竖脊肌平面阻滞操作方式

超声引导下竖脊肌平面阻滞主要是指借助高频超声技术引导下，通过神经阻滞穿刺针于竖脊肌与横突之间的筋膜内注入麻醉药物，药物在筋膜内扩散，阻滞脊神经。……