投影式红外血管成像仪在1例骨髓增生异常综合征患者静脉穿刺中的应用

白 羽，孙静雯

（北京中医药大学东方医院血液科，北京，100078）

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性髓系白血病（AML）转化［1］。主要症状为头晕、乏力、贫血、出血，其中贫血症状为老年MDS患者的主要特点之一。对于重度贫血的患者，临床会采取输血的治疗方法，而患者往往因为血红蛋白含量低、血管充盈度差等原因，造成护士盲穿不成功，不仅容易引起患者的情绪波动，也会延误治疗，并给护理人员造成心理压力。依据美国静脉输液护理学会2016版《输液治疗实践标准》指南提出的“患者静脉穿刺困难和（或）实施穿刺失败后，采用血管可视化技术来识别外周静脉位置，有助于在静脉选择上做出合理的决定”［2］，红外线血管成像仪的应用增加了血管穿刺成功率，解决了输液难的问题。红外线血管成像仪作为一种典型的可视化操作设备，具有体积小、易携带、在不同的医疗环境中使用条件限制较少等特点［3］。本文总结1例骨髓增生异常综合征患者静脉穿刺中运用投影式红外血管成像仪辅助穿刺的经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，79岁，于2021年2月8日以“虚劳类疾病（骨髓增生异常综合征）”收住院。患者主诉：乏力气短，活动后加重，心慌喘憋。查体：贫血貌，面色苍白，爪甲色淡，查血红蛋白（HGB）52 g/L，急需给予输血治疗。肉眼可见患者血管极少，且非常细，充盈度差，护士尝试于患者双上肢进行穿刺，但穿刺两针均未成功留置套管针。……