林季文主任治疗岭南小儿外感发热经验总结

程怡 林晓红 廖若莎（指导）

1.广州中医药大学 广州 510405 2.广东省中医院文子源儿科学术流派传承工作室

发热是小儿临床常见病症，多为表实证，可见于温病、伤寒的病程中。因岭南独特的地域特点，热邪、湿邪致病较外感寒邪多见。林季文主任医师出身于中医世家，在岭南从事中医临床工作50余年，学识渊博，临床经验丰富。林主任认为岭南小儿外感发热，与风、湿、热邪相关，常兼夹湿、积，其气机郁闭之象明显，脾胃运化易受阻滞，辨证应结合岭南地域特点及岭南小儿体质，用药宜轻浮且需时刻顾护脾胃。笔者有幸跟师学习，收获良多，现将林主任治疗小儿外感发热的经验介绍如下。

1 辨证治疗特点

1.1 详辨外感邪气 岭南小儿外感发热，多为温病，较少感寒，且易夹湿，不同于他地。《素问·异法方宜论》即指出：“南方者，阳之盛处，其地下，水土弱，雾露所聚也。”一方面，岭南地处南方，南方属火，火热之气胜，故外感热邪多见；另一方面，岭南地势多山地、丘陵，且雨水偏盛，地湿上蒸，天暑下迫，湿邪胶着难去，湿与热结，易从皮毛、口鼻入，故岭南人易受湿热之邪，温病多发，不拘四时季节，多见湿温、暑湿[1]。

若外感风热初袭肌表，侵犯肺卫，肺气失宣，卫气出入异常，则症见热势不高、微恶寒，或见少许咳嗽咳痰、鼻塞流涕等热郁肺卫症。此时邪在上焦，法宜辛散，药取轻清，当辛凉解表，林主任多以桑菊饮加减治之。

若外感暑热邪气，则如《时病论·卷四》所云：“夫暑热之邪，初冒于肌表者，即有头晕、寒热、汗出、咳嗽等症，宜以清凉涤暑法加杏仁、蒌壳治之。……