右美托咪定在老年骨科患者麻醉中的应用进展

韦玲云

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林，537000）

盐酸右美托咪定作为美托咪定的右旋异构体，是其有效成分，作为一种高效能和高选择性的α2 肾上腺素受体激动剂，与可乐定比较，α2 肾上腺素受体亲和力高达8 倍，与α2、α 1 肾上腺受体结合比例为1620:1，特点为分布半衰期短，药代动力学强，α2 肾上腺素能受体（α2-AR）被广泛分布于中枢神经系统、外周神经组织，具有镇静、镇痛、催眠及抗焦虑等生物学功能[1-2]。依据组织分布特异性，对选择性拮抗剂亲和性偏高，可将α2-AR 分为三种亚型，包括α2A、α2B 以及α2C。盐酸右美托咪定激动α2A-AR 亚型介导[3]。盐酸右美托咪定发挥镇静、镇痛及抗焦虑、抗交感神经等作用，且药物整体安全性偏高，不良反应偏低，患者用药期间，可被唤醒且对各个系统影响较小，因此，被广泛用于全身麻醉、椎管内麻醉及区域神经阻滞等[4]。

对骨科手术而言，因手术时间较长、创伤大及术后愈合时间较久，所致疼痛程度较为严重，影响患者生命体征，为此，对麻醉镇静、镇痛要求偏高，且骨科手术中止血带应用广泛，所致缺血再灌注损伤为骨科患者术后恢复影响条件。本文就老年骨科手术患者采取右美托咪定应用情况如下分析，现报道如下。

1.镇痛

大型骨科及腹腔镜手术开展后期，疼痛管理可显著提升患者术后舒适程度，成为患者康复重要依据。如不充分重视术后疼痛治疗，会降低患者术后肺功能，引起慢性疼痛综合征并引起一系列并发症，降低生活质量水平。多重治疗显著减轻骨科术后疼痛，如术中麻醉剂使用、区域神经阻滞、术后镇痛药物等[5]。……